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动,带动腕部和拇指关节。腕部摆动时尺侧要略低于桡侧,使“力”持续作用于穴位上。动作要均匀灵活。摆动频率每分钟120~160次。
2、适用范围?本法接触面积小,但深透度大,适用于全身各个部位的穴位,尤其是头面、胸腹、四肢等。
(二)揉?法
1、动作要领
(1)掌揉法:用手掌大鱼际或掌根吸定于一定的部位或穴位上,腕部放松,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部作轻柔和缓的摆动。
(2)指揉法:用手指螺纹面吸定于一定部位或穴位上,腕部放松,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部和手指作轻柔缓和的摆动。频率为每分钟120~160次。
2、适用范围?本法轻柔缓和,刺激量小,适用于全身各部。腹部、面部、手部、脚部以及循经按摩时常用。
(三)摩 法
1、动作要领
(1)掌摩法:用掌面随着于一定的部位上,以腕关节为中心,连同前臂作节律性的环旋运动。
(2)指摩法:用食、中、无名指(在面部只用中指和无名指即可)附着于一定的部位上,以腕关节为中心,连同掌、指作节律性环旋运动。频率为每分钟120次左右。
2、适用范围?本法轻柔缓和,是胸腹、胁肋部、面部以及循经按摩的常用手法。
(四)擦?法
1、动作要领?用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定的部位,进行直线来回摩擦(脚部、手部、循经按摩时可以只用中指或拇指指腹)。操作时腕关节要伸直,使前臂与手掌接近相平。手指自然伸开,以肩关节为支点,上臂主动,带动手掌作前后或上下往返移动,压力不宜大,推动的幅度要大。频率每分钟为100~120次。
2、适用范围?本法是一种柔和温热的刺激法,具有通经活血,健脾和胃的作用,尤其以活血祛瘀作用更强。常用于背部、胸腹部、循经、脚部、手部的按摩。
(五)推?法
1、动作要领?用指、掌着力于一定的部位上进行单方向的直线运动。用力要稳,速度要缓慢而均匀。
2、适用范围?可以在人体的各部使用,具有促进血液循环,舒筋活络的作用。常用于背部、脚部、手部、循经按摩等。
(六)抹?法
1、动作要领?用拇指指腹或指端按压在穴位上,紧贴皮肤,不可移动,用力要由轻到重,切忌用暴力猛然按压。
2、适用范围?按法常和揉法结合使用,组成揉按复合手法。适用于全身各个部位的按摩。具有放松肌肉,活血通络的作用。
(七)捏?法
1、动作要领?用大拇指与食指、中指捏住一定的部位,相对用力挤压。挤压要循序而下,均匀而有节律性。
2、适用范围:本法适用于头部、颈项部、四肢以及背脊的按摩。
(八)拿?法
1、动作要领?捏而提起谓之拿。用大拇指和食指、中指作相对用力(如在面部则用拇指和中指),在一定部位或穴位上进行节律性的提捏。用力要由轻而重、缓和连贯(图28)。
2、适用范围?常配合其他手法用于面部、颈项部、四肢的按摩。
(九)拍?法
1、动作要领?手指自然并拢,掌指关节微屈,形成虚掌。用虚掌平稳而有节奏地拍打一定部位。
2、适用范围:适用于肩背、面部、循经按摩。
(十)击?法
1、动作要领
(1)掌击法:手指自然松开,腕伸直,用掌根叩击体表。
(2)小鱼际击:用小鱼际叩击体表。
(3)指尖击法:用指端轻轻打击体表,如雨点下落。
击法(图29)用力要快速而短暂,垂直叩击体表,动作要均匀而有节奏。
2、适用范围?掌击法适用于头顶、腰背、四肢;小鱼际法适用颈项部、腰背、四肢;指尖击法适用于头部、面部。
(十一)弹?法
1、动作要领?用一手指指腹紧压住另一手指的指甲,用力弹出,连续弹击一定部位(图30)。用力要均匀。频率为每分钟120~160次。
2、适用范围?以头面部最为常用。
三、刮?痧
刮痧法就是利用边缘滑润的物体(即刮具),或手指,在人体体表特定部位如皮部、经络循行、穴位等,施以反复的刮拭、捏提、揪挤等手法,使皮肤出现局部潮红、紫红或紫黑色瘀斑、或小点状紫红色疹子(痧痕或出疹),以达到疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪、排泄病毒、开窍醒神、驱除疾病的一种物理性外治疗法。
(一)作用机制
刮痧可以刺激皮部、经络、穴位等特定部位,使皮下充血,毛细血管扩张,汗腺开泄,汗出通畅,秽浊的邪气由体内宣泄,把阻滞经络的病邪排除体外,使病变的脏腑、组织、器官得到充分营养,促进新陈代谢,气血畅达,使全身阴阳平衡,脏腑功能恢复协调。
(二)刮具与刮法
1、常用刮具?目前医疗部门常用的刮具是动物角质刮板,如羚羊角、水牛角等,尤以水牛角常用,有市售成品。具体规格要根据刮拭的部位,制成不同的边和弧度以及不同的厚薄、大小不一的刮板。在刮痧时,术者右手持刮板,在特定的部位上,边蘸介质、边刮抹,至皮肤出现“痧痕”为度。
刮具的长边用于人体的平坦部位,大小圆角用于人体凹陷部位。
用手指代刮具。手指相对用力,做捏、挤、提、点、按等动作也是一种刮痧方式。撮痧法常用。
此外。还有木质、竹质、硬币等也可以作为刮具。
2、介质?在进行刮痧时,要选用介质作润滑剂。一则利于操作;二则避免伤及皮肤;三则或用药物介质,还可以增加疗效。
(1)液体:水如蒸馏水、凉开水;植物油如香油等。
(2)固体:常用的有凡士林、面霜、板油等。
(3)药剂:根据病情可以选用一些中草药如当归、红花、川芎、桃仁、乳香、没药等制成油剂,具有活血化瘀之功。现有市售的刮痧油。
3、美容常用刮法
(1)刮痧法:是最常用的方法。用上述刮具在人体相应部位刮动,使皮肤出现痧痕。要按顺序刮。用力要均匀,根据病人的感觉随时调整力度。一般采用腕力。
先让病人取相应的体位。以刮背部为例,嘱患者取俯伏坐位(即作后双手俯伏在桌面上),背对术者,术者先用热毛巾擦洗病人施术部位的皮肤,然后均匀地涂抹上介质,再以右手持刮板,先在颈项正中(凹陷处)刮抹,刮出一道长形“痧痕”。然后再让病人取俯卧位,在脊柱正中刮一道(如瘦弱可以刮其两旁)。再在左肩胛下左右背第7—9肋间隙处各刮一道,刮出痧痕为止。刮痧法多用于经络、皮部等。
(2)摄痧法:术者五指屈曲,以食指、中指的第2指节对准撮痧部位,对抗用力提拧患者表皮(两指用力夹紧并提起)提至最高处,两指同时带动夹起之皮肤一同旋转,然后松开,使皮肤恢复原状。如此一提一放,反复进行。此时以能够听到皮肤的弹响,连连发出“吧吧”声响为最佳。在同一部位可连续操作6~7次至出现痧痕。此法多选择在腧穴上,具有通经活络、活血止痛、调和阴阳、引血下行的功效。
(三)操作方法
1、术前淮备
(1)放松:术前令患者休息10分钟左右,做到身心放松。
(2)消毒:施术部位用热毛巾擦洗干净,再进行常规消毒。刮具要用酒精消毒。
(3)体位:根据治疗部位采取舒适的体位,并尽量暴露于外。当病人疲劳时应,可以让其做完一种体位的刮痧后,休息数分钟后再进行刮治。
(4)选穴:选准穴位或经络、皮部。不过,因刮痧的面积宽,不至于像针灸时要求的那么严,而是经、穴不离面,在其中即可。但是也不能离之过偏。
2、操作方法与要求
(1)以右手拿刮具,灵活地运用腕力和臂力,切忌蛮力。刮具的钝缘于皮肤之间的角度以45度为宜,不可呈推、削之势。
(2)刮治时用力要均匀、适中,由轻到重(不可忽轻忽重),以能忍受为度。刮拭面尽量拉长。
(3)刮痧时要顺着一个方向刮,不要来回刮,皮下出现微紫红或紫黑痧点、斑块即可。
(4)对于疾病的治疗一般都要一边蘸取介质,一边刮拭,边蘸边刮,直至出现痧痕。一般刮处皮肤呈现紫黑色时为病重,应多刮;如刮处皮肤鲜红或不易刮出痧痕为病轻,应少刮。初次刮痧,不可强求出痧,不明显也可以。
(5)保健辞痧多轻刮,可以不用介质。
(6)一般刮治数分钟后,凡有病源之处,其体表受刮拭皮肤会出现痧痕,痧痕一般3—7天后才会消失。有痛感无痧痕则无病灶。
在刮治2、3天内刮拭部位仍会有痛感,这是正常反应。
(7)治疗完毕之后,让病人休息一会儿,再饮用一些白开水,即会感到异常轻松和舒畅。
3、刮痧的顺序与方向
(1)刮拭顺序:刮拭经络腧穴的一般顺序是:从上到下、由内到外、从左到右。
(2)刮拭方向:应反复按同一方向刮拭,不要来回刮拭。同一方向是:由上而下、由内到外、由左到右。
4、刮痧时间与疗程:一般每个部位刮拭20次左右,刺激强度由弱到重,以病人能忍受为度。时间以20~25分钟为宜,至皮肤出现痧痕为止。初次治疗时间不宜长,手法不宜重。刮痧疗法是中病即止。如果病未愈,第2次应间隔5~7天或皮肤无痛感时再刮痧,直到刮拭处清平无斑块。通常连续治疗7~10次为1个疗程,间隔10天再进行下一个疗程。
二、推?拿
推拿也叫“按摩”,是经络美容最常用的一种方法。它通过一定的手法作用于人体体表的经张循行部位或穴位,以调节脏腑、气血、阴阳的失调或改善局部皮肤的血液循环,促进新陈代谢,最终起到调形、养神、治病的美容目的。中医美容的经络按摩手法的幅度力度以轻灵、活巧、柔和见长。以下介绍几种美容按摩常用手法,但在实际应用时,较少单独使用某一种方法,而是多种方法结合在