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脉沉细，舌苔白滑，但无吐泻、腹痛、肢冷等证，岂可遽认为寒；四逆、大顺，岂可随手而用！况在孟秋，正
值湿土主气，相火客气，又非寒水加临之候，故是证直断为湿，而用宣窍导痰之药，以收效耳。
x湿温误作伏暑x
钱江陆某，偶患湿温时气，延医调治，从伏暑立方，未效来迓于丰。推其起病根由，确系湿温之病，
前用一派凉剂，焉望中 。殊不知湿为阴邪，因气机闭阻，湿邪渐化为温，而未酿
热，所以凉药无功，即热剂亦无效验，非比寒湿辛散可解，热湿
清利可瘥。今诊脉形，右部胜左，舌苔黄泽，胸闷汗多，发热缠绵靡已。此邪尚在气分，犹望其宣透而解，当
用清宣温化法加浓朴治之。服二剂胸次稍宽，汗亦减少，惟躯热尚未退尽，继
以旧法除去半夏，再加通草、蝉衣，连服三煎遂愈。
x高年湿温伤气x
微歙程其，年届赐鸠，忽患湿温之证，曾延医治，一称伏暑，一称湿温，一称虚损，清利与补，皆未
中鹄，始来商治于丰。诊其脉，虚数少神，心烦口渴，微热有汗，神气极疲，此皆湿温伤气之证也。治宜益
气却邪，即以东参、麦、味、甘草、陈皮、生苡、苓、泻治之。令服数帖，热渴并减。但精神尚倦，饮食少
餐，姑率旧章，佐以神、苓、夏、曲，又服数帖，日复一日矣。
x湿温化燥攻下得愈x
须江周某之郎，由湿温误治，变为唇焦齿燥，舌苔干黑，身热不眠，张目妄言，脉实有力。此分明湿
温化热，热化燥，燥结阳明，非攻下不能愈也。即用润下救津法，服之未效，屡欲更衣而不得，后以熟军改为
生军，更加杏霜、枳壳，始得大解，色如败酱，臭不可近。是夜得安寐， 妄全无，次日舌苔亦转润
矣。继以清养肺胃，调理二旬而安。
x妊娠燥气为病x
三湘喻某之内，孕经七月，忽受燥气，咳嗽音嘶。前医贸贸，不询月数，方内遂批为子喑，竟忘却《内
经》有“妇人重身，九月而喑”一段。医者如此，未免为识者所讥，观其方案，庞杂之至，所以罔效。丰
诊其脉，弦滑而来，斯时肺经司胎，咳逆音哑，显系肺金被燥气所侵之证。宜辛凉解表法去蝉衣、淡豉。
加桑叶、菊花，橄榄为引，连尝三服，音扬咳止矣。
x感受秋凉燥气x
城西戴某之女，赋禀素亏，忽患微寒微热，乏痰而咳。前
医用 皮、桂、芍，和其营卫；百合、款冬，润其干咳；西党、归身，补其气血。方药似不杂乱，但服下胸膈
更闭，咳逆益勤，寒热依然不减。丰诊其脉，浮弦沉弱，舌苔白薄，此感秋凉之燥气也。即用苏梗、橘红、
蝉衣、淡豉、蒌皮、叭哒、象贝、前胡。服二剂，寒热遂减，咳逆犹存，病家畏散，不敢再服，复来邀诊。
丰曰∶邪不去则肺不清；肺不清则咳不止，倘惧散而喜补，补住其邪，则虚损必不可免。仍令原方服二剂，
其咳日渐减矣。后用轻灵之药而愈。可见有是病当用是药，知其亏而不补者，盖邪未尽故也。
x血亏液燥加感燥气x
云岫钱某之妹，素来清瘦，营血本亏，大解每每维艰，津液亦亏固已。迩来畏寒作咳，胸次不舒，脉象
左部小涩，而右部弦劲，此属阳明本燥，加感燥之胜气，肺经受病，气机不宣，则大便益不通耳。遂用苏梗、
杏仁、陈皮、桔梗、蒌皮、薤白、淡豉、葱叶治之。服二剂，畏寒已屏，咳逆亦疏，惟大解五日未
行。思丹溪治肠痹之证，每每开提肺气，使上焦舒畅，则下窍自通泰矣。今照旧章加之兜铃、紫菀、柏子、
麻仁，除去苏、陈、葱、豉。令服四煎，得燥屎数枚，肛门痛裂，又加麦冬、归、地、
生黑芝麻，服下始获痊愈。
程曦曰∶鞠通论燥气，有胜复之分。今观书中之论治，更有表里之别焉。如秋分至立冬之候，有头痛恶
寒作咳者，是燥气在表之证也，法当宣散其肺。有大便秘结而艰难者，是燥气
在里之证也，法当滋润肠胃，其能识胜复，别表里者，则治燥之法，无余蕴矣。
卷之七
秋伤于湿冬生咳嗽大意
属性：考六气之中，湿气在乎秋令。故经谓“秋伤于湿”。湿土之气，内应乎脾，脾土受湿，不司运化，内
湿酿成痰饮，上袭于肺，遂为咳嗽病矣。夫六气之邪，皆能令人咳嗽，又不独乎湿也。斯言湿者，是为伏气
咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑湿字之讹，改作秋伤于燥，发明秋燥之论，虽有悖经之罪，然亦因乎六
气起见也。盖《内经》论湿，殆在乎立秋、处暑、白露湿土主气之时；喻氏论燥，殆在乎秋分、寒露、霜
降燥金主气之候。据愚意更有界限分焉∶窃谓秋初伤湿不即发者，湿气内酿成痰，痰袭于肺而作嗽，名曰痰
嗽，治宜理脾为主，渗湿为佐。如秋末伤燥，不即发者，燥气内侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰干咳，
治宜理肺为主，润燥为佐。总之不越两太阴之治也。斯言伤湿伤燥而咳嗽者，皆由秋令之伏气
而发于冬。其即发者，仍归伤湿秋燥门中治之。
卷之七秋伤于湿冬生咳嗽大意
痰嗽
属性：痰嗽者，因痰而致嗽也。夫作嗽之病，风、寒、暑、热，皆能致之。古人议论纷纭，惟李云间、章
若耶二先生，皆括为内伤、外感。观其立论，卓荦不群，然与《内经》“秋伤于湿”之嗽无
预。丰不揣鄙陋而特补之。斯病也，良由立秋以后，秋分以前，先伤于湿，湿气内踞于脾，酿久成痰，痰袭
于肺，气分壅塞，治节无权，直待冬来，稍感寒气，初客皮毛，渐入于肺，肺气上
逆，则潜伏之湿痰，随气而逆，遂成痰嗽之病矣。其脉必见弦滑，或见微紧，右寸关必较余部不调，舌苔
白润，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴，此皆秋湿伏气之见证也。理当治脾为主，渗湿化痰为佐，宜以加味
二陈法治之。如有恶寒发热者，再加苏梗、前胡；气喘者，加之旋复、苏子，当随其证而损益之。
或问∶作嗽之病，四时皆有。今观是篇，独发于冬，他时之嗽，因何勿论耶？答曰，子不观本论中，
原有风、寒、暑、热皆能致之之说，四时都有咳嗽之病也。曰∶何不分而论之。曰∶前之风温、风热、风寒、
冒风、暑咳、秋燥，以及后之冬温条中，皆有咳嗽之证。若重复而论之，能不令人心厌乎？是论专
言伏气酿痰致嗽，而风、寒、暑、热致嗽者，可毋重赘耳。
卷之七秋伤于湿冬生咳嗽大意
干咳
属性：干咳者，乏痰而咳逆也。此因秋分之后，先伤乎燥，燥气内侵乎肺，当时未发，交闭藏之令乃发，斯为
金寒水冷之咳也。前论秋燥条中，是为燥之新邪；此论干咳，是为燥之伏气。其证咳逆乏痰，即有痰亦清
稀而少，喉间干痒，咳甚则胸胁引疼，脉沉而劲，舌苔白薄而少津，当用温润辛金法治之。如胸胁痛
者，可加旋复、橘络；咳逆艰难者，再加松子、款冬。咳剧震动血络，喉痛吐红，脉转沉滑，或沉数，此
燥气已化为火也，当用清金宁络法治之。如咳逆气短，甚则有汗，咽喉干燥者，当用金水相生法治之。蹉跎失
治，最易延为痨损，可不谨欤！
或问曰∶曾见《内经》有“五脏六腑，皆令人咳”之训。今先生只列痰嗽、干咳为二门，不及脏腑等咳，
毋乃遗漏乎？曰∶是书专论四时之咳，如春令风温之咳，夏令暑热之咳，秋令秋燥之咳，冬令冬温之咳。
其实五脏六腑之咳，不过就其见证而分。如胸疼喉痛为心咳，两胁下痛为肝咳，右 痛引肩背为脾
咳，喘急咳血为肺咳，腰背相引而痛为肾咳。又有小肠咳者，咳而失气也；胆咳者，咳呕苦水也；胃咳者，
咳而欲呕也；大肠咳者，咳而遗屎也；膀胱咳者，咳而遗溺也；三焦咳者，腹满而
不食也；此皆《内经》分脏腑之咳也。念莪先生已分条治之，兹不复赘。
卷之七
拟用诸法
属性：x加味二陈法x∶治痰多作嗽，口不作渴。
白茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 制半夏（二钱） 生甘草（五分） 生米
仁（三钱） 杏仁（三钱，去皮尖研）
加生姜二片、饴糖一匙为引。
苓、陈、夏、草，即二陈汤也。汪 庵曰∶半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君。痰因气滞，气顺
则痰降，故以陈皮利气。痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣。中不和，则痰涎聚，又以甘草和中补土
为佐也。拟加米仁助茯苓以去湿，杏仁助陈皮以利气，生姜助半夏以消痰，饴糖助甘草以和中，凡有
因痰致嗽者，宜施此法。
x温润辛金法x∶治无痰干咳，喉痒胁疼。
紫菀（一钱，蜜水炒） 百部（一钱，蒸） 松子仁（三钱） 款冬花（一钱
五分） 叭达杏仁（二钱，去皮尖用） 陈广皮（一钱，蜜水炒）
加冰糖五钱为引。
肺属辛金，金性刚燥，所以恶寒冷而喜温润也。紫菀温而且润，能畅上焦之肺。百部亦温润之性，暴咳
久咳咸宜。更加松子润肺燥，杏仁利肺气。款冬与冰糖，本治干咳之单方。陈皮用蜜制，去
其燥性以理肺。肺得温润，则咳逆自然渐止。
x清金宁络法x∶治燥气化火，喉痛咳红。
麦冬（三钱，去心） 肥玉竹（二钱） 北沙参（三钱） 元参（一钱五分）
细生地（三钱） 旱莲草（三钱） 冬桑叶（三钱）
加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。
此治燥气化火刑金劫络之法。麦冬、玉竹，清其燥火。沙参、元参，润其肺金。细地、旱莲，宁其
血络。盖血藏肝脏，故加冬桑叶以平其肝。肺气上逆，故加枇杷叶以降其肺。使肺
气得降，肝血得藏，则咳逆吐红，均可定矣。
x金水相生法x∶
卷之七
备用成方
属性：x泻白散x∶治肺经有火，皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急等证。
桑白皮 地骨皮 粉甘草 粳米
水煎，温服。
x清肺饮x∶治痰气上逆，而作咳嗽。
杏仁 贝母 茯苓 橘红 桔梗 甘草 五味子
加