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481-伤寒大白-第章

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x加减羌活汤x 
羌活 独活 防风 荆芥 柴胡 干葛 广皮 甘草 
北方、长沙等地,冬月允宜麻黄汤。若南方温热之时,则麻、桂辛热,故家秘用此方,临 
症加减。里有热或火令,加黄芩、石膏、知母;胸前饱闷,加枳壳、浓朴、桔梗;胁肋刺 
痛,加青皮、山栀、木通、苏梗;呕吐,加半夏;食滞,加山楂、麦芽、莱菔子;头痛,加川芎。 
x十味芎苏散x 
川芎 紫苏 干葛 柴胡 枳壳 桔梗 半夏 茯苓 广皮 甘草 
少阳阳明,恶寒发热,兼胸次不宽,用此方散二经表邪,解在里凝滞。恶寒无汗,脉浮, 
加羌活、防风;口渴消水,加知母、石膏;里有积热,加栀连;唇焦口燥,去川芎、半夏, 
加天花粉、知母。 
x桂枝汤x 
桂枝 白芍药 甘草 生姜 大枣 
伤寒无汗,发热恶寒,仲景已立麻黄汤。今有汗发热恶风症,立桂枝汤。以症轻于前症, 
方亦轻于前,故不用麻黄、杏仁开毛窍,而用白芍药敛津血,姜枣调中气,惟以桂枝一 
味,以治汗出邪不解之症。然治南方热令,亦犯辛温,故立加减于后∶春加石膏、黄芩; 
热令用防风易桂枝;里有热者,不用此方;恶寒身痛,加羌活;足冷,加独活;时寒时 
热,加柴胡;阳明有邪,加干葛。 
x加减防风汤x 
防风 荆芥 羌活 独活 白芍药 甘草 生姜 大枣 
北方冬令,发热有汗,脉浮缓,用桂枝汤。若南方温热之时,或内有积热之人,家秘化立 
此方代之。因陶氏加减冲和汤,未合仲景之旨耳。症兼阳明,加干葛;兼少阳,加柴胡; 
口渴消水,加石膏知母;里有积热,加栀连;胸前饱满,加枳壳广皮。 
x葛根汤x 
葛根 麻黄 桂枝 白芍药 甘草 生姜 大枣 
太阳无汗恶寒,未郁热者,北方冬月用麻黄汤。阳明无汗恶寒,北方用此方。三时南方 
人,或里有热者,以羌活、独活易麻、桂;无汗而喘,脉浮而紧,以杏仁易去芍药,口渴 
消水,加知母、石膏。 
x桂枝葛根汤x 
葛根 白芍药 桂枝 甘草 生姜 大枣 
阳明无汗而恶寒,用前方葛根汤;若有汗恶寒,用此方主治。然此亦冬令治法,南方人里 
有热,以防风、羌活易去桂枝。口渴消水,加石膏、知母;积热重者,加栀、连。 
x葛根解肌汤x 
葛根 白芷 防风 苍术 葱白 
前二方,仲景一以治阳明无汗恶风寒,一以治阳明有汗恶风寒。但治冬令则可,南方温 
热,家秘用此方。胸前饱闷、加枳朴;呕吐,加半夏;口渴,去苍术,加栝蒌根。 
x升麻干葛汤x 
升麻 干葛 白芍药 甘草 生姜 枣肉 
前方葛根解肌汤,治阳明发热无汗恶寒者。此方治阳明有汗发热恶寒者,盖汗出而热不 
减,不重在发汗。此方妙在但散邪不发汗者。 
x防葛石膏汤x 
防风 葛根 石膏 知母 广皮 甘草 
葛根解肌汤,治阳明无汗发热恶寒。升麻干葛汤,治阳明有汗发热恶寒。若口渴消水,表 
里俱见,立此方和解。 
x小柴胡汤x 
柴胡 黄芩 广皮 人参 半夏 甘草 
太阳恶寒,阳明恶寒,前已分别各条治法。今少阳寒热,通以小柴胡汤加减,以应变化。 
恶寒无汗,加防风;头痛身痛,加川芎、羌活;目痛额痛,加干葛、白芷;恶寒足冷,腰 
痛脚痛,加独活;恶寒发热,胁肋痛,加青皮、山栀、枳壳、木通、苏梗;有汗,加白芍 
药,助柴胡,同止寒热;血不足而恶寒,倍加当归、白芍药;胸前饱闷,去人参加枳朴; 
大便闭结,小腹胀痛,加大黄;小便不利,加木通;喘咳,加枳、桔、杏仁;里有积热, 
加栀、连;呕吐,倍半夏,加竹茹、浓朴;口燥痰多,去半夏易栝蒌霜、贝母;口渴唇 
焦,加石膏、知母、竹叶。小柴胡汤,有人参,无大黄,治中气虚邪,在半表半里者。大 
柴胡汤,有大黄,无人参,治肠胃实热,大便秘结者。柴胡饮子,有人参,有大黄,治中 
气虚,大便结热,有潮热者。 
x柴胡桂枝汤x 见发热。 
少阳症,又见太阳恶寒,以柴胡汤加羌、独,散太阳表邪。无汗恶寒,加羌活、防风。见 
阳明症,加葛根。 
x黄 建中汤x 
黄 桂枝 白芍药 甘草 大枣 
中气虚寒而恶寒,以建中汤加入黄 ,实营卫;胸前凝滞,加砂仁、广皮;元气虚,加 
参、术;血虚,加当归;真阳虚,加桂、附,去桂枝。 
x玉屏散x 
黄 防风 甘草 
中气虚,则用黄 建中汤;表气虚而恶寒,则用玉屏散。本草云∶黄 得防风,其功愈 
大,非言补气之功,言固表之功。元气虚,加参术;阴血虚,加归芍。 
x吴茱萸汤x 
吴茱萸 生姜 人参 大枣 
以下皆阴症恶寒之方。厥阴干呕,吐涎沫,恶寒,故以此方主治。痰多,加半夏;气逆, 
加广皮、藿香、砂仁。 
x通脉四逆汤x 
干姜 熟附子 甘草 葱白 
不发热而手足厥冷,三阴经阴症寒厥恶寒也,仲景以此方治之。家秘加广皮和中州,助葱 
白以行阳气;加黄 协姜、附而达表。方书用黄 同防风,助黄 实腠理。此以用姜、附 
加黄 ,助姜、附外固皮毛。 
x当归四逆汤x 
当归 白芍药 桂枝 通草 细辛 大枣 甘草 
此方治血虚伤寒发表者也。伤寒气血充足,略一恶寒,即发热作汗。若气血虚,不能发热 
作汗,故恶寒厥冷,脉细欲绝,宛似阴症。仲景以当归、芍药,与桂枝、细辛同用,全在 
养血散表,实非阴症温经治法。家秘加川芎、葱白,助其通阳和阴,作汗外解。 
x芍药甘草附子汤x 
白芍药 甘草 附子 
未发汗而发热恶寒,宜发汗。既发汗而表症仍在者,尚宜再汗。今因发汗后反恶寒,此因 
汗而亡阳恶寒也。然亡气中之阳,用四逆汤;亡血中之阳,用芍药甘草附子汤。 
x附子汤x 
附子 白术 白芍药 人参 茯苓 
此方即真武汤加人参,仲景治少阴背恶寒,口中和者。因此悟得仲景用八味肾气丸,补水 
中之火,补天一生水。用真武汤,补土中之火,补地二成之也。 

卷一
发热
属性:发热有翕翕发热,蒸蒸发热。翕翕发热者,身热无汗,恶寒拘紧,如鸟羽之合而不发舒,此 
邪伤于表,郁于肌肤,表热而里未热,治宜发散表邪。蒸蒸发热者,手足遍身 多汗,热 
而润泽,此表邪已散,热郁于里,蒸汗时时外出也,治宜清热。若便结腹胀,有下症者,下 
之。此以表热里热分两大法也。若发热无汗,脉浮紧,此太阳伤营之表症也。冬月西北人, 
用麻黄汤。余三时用羌活冲和汤、羌活败毒散。若发热有汗,脉浮缓,此太阳风伤卫之表症 
也。冬月西北人,用桂枝汤。余三时用加减防风汤。若脉浮,外发热,内烦躁,作渴饮水, 
小便不利者,此太阳热结膀胱之里症也,仲景以五苓散。清利膀胱。余今广推羌活木通汤, 
双解太阳表里。若头痛额痛,目痛,鼻干,发汗无汗,微恶寒,脉浮而长,此阳明表症也, 
治以干葛解肌汤。若发热有汗,口渴引饮,六脉洪数,不恶寒反恶热,此阳明经症也,白虎 
汤加葛根。若发热烦躁,口渴唇焦,小便闭结,手足时时汗出,六脉沉数,此阳明里症也, 
宜三黄巨胜汤、导赤各半汤、凉膈散。若口干舌刺,小腹硬满,欲大便而不得便,脉沉数 
者,此阳明之下症,宜承气汤下之。若时寒时热,头侧作痛,两耳常聋,呕而口苦,此少阳 
经症也,脉弦而紧无汗者,柴胡防风汤散表;脉弦而数有汗者,小柴胡汤和解。若身虽寒 
热,大便闭结,腹痛胀满,脉见沉数,时时汗出者,此少阳里热下症也,宜大柴胡汤下之。 
按三阳发热之症,要分别有汗无汗,汗多汗少。夫无汗发热,为表热,易知者也。亦有汗出 
未多,而发热不减,人多误为里热矣。汗出未多而热不减,犹易知其表热也;至汗出多而发 
热不减,尚是表邪,则难分别矣。例如太阳中风症,自汗出而热不愈,此表热症也。若但以 
汗多妄用清里,则碍表邪矣。又如风温症,自汗出而热不退,此三阳经表热症也。若误以中 
风症,用桂枝汤解肌,是犯辛温误治风温矣。若以汗多身热,阳明里热治之,是犯失散在表 
之风温矣。夫太阳自汗出发热之中风,极似风温症。不知太阳中风恶风寒,风温症则不恶风 
寒;太阳症口不渴,风温症口多渴;太阳症鼻不塞,风温症鼻塞多眠睡,此症之各别者也。 
太阳症脉浮缓,风温症脉浮数,此脉之各别者也。夫阳明里热,自汗出热不退之症,又与太 
阳中风、三时风温症亦相似。然中风风温症,必带恶寒恶风、身痛头痛之表症;若阳明里热, 
自汗出热不退,则无恶寒身痛之表症,反有恶热口渴里热之症,此症之分别者也。中风、风 
温之症,脉必浮数;若阳明里热之症,脉必洪大沉数。夫发热而分无汗脉浮以别表热,有汗 
脉沉以别里热,此经之常、理之正也。然亦有有汗发热脉沉而见表症,但坐以汗出不彻,仍 
用发汗退热者。夫无汗发热脉浮,人人知其表热,然有火闭无汗之症,其脉亦浮数,连服发 
表之药,汗不出,后服清里之药,汗出热减而愈者。又如三阳经有表复有里之症,先服散表 
之药,汗不出热不退,复服和解药,而汗出热退者。总之,发热无汗,表散不得外泄者,宜 
发汗解表。发热有汗,里热蒸汗自出者,宜清里退热。又汗出身热,微恶风寒,脉见浮大 
者,此汗出邪不出,尚宜发表。又发热无汗,时或汗出,则热暂退,少顷汗干,或停一日半 
日,又复发热,仲景但坐以汗出不彻,宜再发汗。更有发热无汗,不恶风寒,脉见沉数者, 
此里热火闭,不能作汗外解,清其里热,则汗出身凉。另有痰饮积热,郁结肠胃,外冒表邪 
而发热,用散表之药,汗出而发热不减,用清里而里热不除,此热而有滞之症,又宜消痰化 
滞,疏散肠胃郁热,则胃气宣扬敷布,里热从上而汗解。 
太阳病,有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
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