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绞λ担瞬∥藓冒旆ǎ故谴蚶酌追缂扒辔⑺亍Ｎ乙幻娲蛘耄幻娴健酢趼啡デ胍桓鲆缴艟９蔡袅巳欤参从行А５谒奶欤炙涤梦r蟆麝香覆在肚上，就是这样拖延下去。我已经准备了小衣裳，鞋袜，以为他横竖不会好了，一直到四月四日，由成都北路六十五号王老太太介绍到刘民叔中医处求治。刘医师说，此小孩拖延日久，本元太虚，病属“柔痉”，万分危险。不过还有一线希望，我当尽力为之诊治，要看他的本元是不是能够支持得牢，如果能够支持的话，病尚可愈。当即开方命服两帖，到六日又去复诊，仍服两帖，病势渐渐好转。到八日三诊，仍服两帖，病更减轻，能作啼哭，惟双目全然无光。我因自看病以来，从无减轻，只有一天天加重，现在既然有了起色，就决意继续请刘医师诊治。双目也有重光可能。我心中也有了希望，从此专服中药。每隔一天去开方一次，不断医治。直到现在，双目已能视物，精神已好，非常活泼，每天能吃三碗粥及牛乳饼干等食物，以后当能完全恢复健康了。
成都北路四十七弄四号病家张济新母李爱媚记
一九五三年四月二十三日
按：此例是沪上西医“程咬金瓦岗三板斧，徐世绩少年行山东”的真实写照。突发寒热，与抗生素及雷密封，伤及幼子阳气，中阳不济，寒水侮土，致病及太阴、少阴。六日下午发寒热，七日上午就诊，与青霉素。服至十一日，病未好转，注射雷密封。十二日病仍未好转，不思改变，仍然注射雷密封。到十三日，病已很重，沉沉欲睡（但欲寐）。抽脑脊液后， “当晚一夜噪闹，头痛非常厉害”。此元阳上越，头痛如裂，表现躁无暂安时，病已十分危殆。十四日西医仍要抽取脑脊液，当日连夜去看中医，云慢惊。已有些靠边，那上附子理中丸吧，不是，仍叫病孩服用已被西医当天就要求停掉的雷密封。到十五日下午两时，小孩牙齿咬紧，手足抽搐，病势更重。此阳气拔根，木郁风动。“当晚十时去请打浦桥吴桂亭针科医师来家诊治，他说：此孩眼光已散，病势沉重，已经无望。当即打了两针，并命服牛黄清心丸”。此时不用回阳之姜附，却用灭阳之牛黄清心，命服，以速其死，此辈当诛！病家愚昧，十六日，十七日仍请这位医师前来诊治，各打两针，与事无补，所出偏方，更是可笑。病家虽然愚昧，但求生本能驱使其仍不断求医，到二十一日因无好转，又去淮海路求医寻治被拒绝，去天潼路诸医折腾无效，第二天又被拒绝。此时希望全无，病家已备后事，“我因自看病以来，从无减轻，只有一天天加重”。捱至四月四日，到刘民叔处医治。
想发病当初，就是一剂麻、桂、柴胡，发汗即愈的事，却被搞成这样。可话说回来，不绕大量的弯弯，医药产业又如何繁荣？死了就死了，病家干看着。
柔痉者，太阳病，风伤卫气，发热，汗出过多，伤其津血，致经脉失滋。复感风寒，筋脉挛缩。故颈项强急、头摇口噤、脊背反折。另外，水寒土湿或中阳衰败，致风木燥急，内外合邪，风动不已，筋脉不柔，亦似柔痉。
“惟病久阳微，虚羸少气，且已昏迷不省人事，诊其脉瞥瞥如羹上肥，危险万分，当先从保元为入手之调治”。故益气回阳是其首务。方用参附汤贯其始终，三岁小儿，附子用12克不先煎，一直用到痊愈，是其特点。一诊，保元汤之参芪桂草，辛甘发散，与附子一起驱其阴霾为阳。又以生白术、陈皮益中助之。枣仁、茯神养营安神，全无祛风、解痉、通络、清营等药味。两剂。
二诊，渐渐好转，去生白术，陈皮之缓滞，去肉桂之暖血疏木。扶元元回，此时解痉为急，在参附暖水补土的基础上；专义向木。加生地凉营清乙木，加蜂房入肝，化坚破结。蛇蜕入肝，祛风发表。蚱蝉入肝，清热、熄风、止抽搐。附子，生地同用。
三诊，病势好转，再去黄芪之甘，枣仁之缓。在专于入木方面，再加僵蚕、全蝎熄风、通络、止痉。
四诊，病更减轻，能作啼哭，惟双目全然无光。加胆草入甲乙苦寒清热，加玄参清心经浮火，以收乙木之精。
五诊，好转，去茯神之原需安神，去僵蚕之清热止痉，去生地之清热凉营。此时意为清热凉营太过，因总为虚证。故加决明子清浮热明目，加人参叶苦寒清肺胃之热。蝉花甘寒气薄入肝脾，疏风、明目、止痉。
六诊，好转，去蚱蝉、玄参之清热，全蝎之通络止痉。加密蒙花清肺润燥、明目退翳，蕤核甘微温，入肝肺，明目退赤止泪。
七诊，去蕤核。
八诊，继续好转，去蜂房之化坚破结，去密蒙花之寒。加当归头养营血，云母石之清少阳甲木，加冬虫草之温肾益肺。
九诊，去蛇蜕之发表，决明子之明目。加蚱蝉之清热熄风，加苦参之苦寒，清乙木利壬水，以白蔹易云母，清少阳上逆之火，泻厥阴下郁之热。
十诊，去当归之养血，去蚱蝉、胆草之寒。加枸杞润木，千年白之清肝利肺。
十一诊，去蝉花、苦参、白蔹、千年白之诸寒。加石钟乳入肺脾肾，温寒去湿、降气，加菖蒲辛烈疏通，醒神除迷、开隧窍瘀阻、逐经络湿痹。加通草入肝、心、膀胱，行血脉，利水道，加黄马铃利水。
十二诊，双目已能视物，精神好转，非常活泼，每天能吃三碗粥及牛乳饼干等食物。去石钟乳、菖蒲、通草、黄马铃。加桑椹润木，金丝草清热利湿。以上每日两剂。
几个特点：
1）一诊，惟病久阳微，虚羸少气，且已昏迷不省人事，此时回阳护正是其首务。故用参附回阳，辅以保元，佐以生白术，陈皮益中，枣仁、茯神安神。纵有痉、抽、惊厥、发热，亦在其次。两剂阳回，即转入熄风、清热、解痉，是因木气未平，身难不已。同时可见，即使脉现真脏，只要救治及时，色脉合准，仍可起死回生，不要因证危而辞治。中医的使命是使我华夏子民众生普渡，而不是那些建立在资本运作的基础上，以赚取最大利润为目的，治标不治本的所谓医学，甚至图了财还害了命。
2）二诊加生地、蛇蜕、蜂房、蚱蝉，以凉营、发表、破坚结、清热熄风止痉。二诊以后，回阳护正之味递减，去术、桂、陈皮，再去黄芪，再去茯神。但五诊以后即加人参叶、冬虫夏草、枸杞，从另一方面渐增，予以补益。平木方面，从三诊起，增僵蚕、全蝎，四诊再增龙胆草、玄参。随着木气的渐渐风息，五诊后去僵蚕，六诊后易蚱蝉为蝉花，递去蜂房，去蛇蜕，第十二诊仅留胆草3克。
3）此例之柔痉，是因水寒中败。故治理风木，不用介类，更不用金石重镇以降阳明，这一点完全不同于眩晕与脑卒中。若使用重镇，则会使中气败陷，局面会变得更加不可收拾。
4）此案的整体格局是，右路水寒土虚中败，左路乙木风盛燥动，甲木拔根，相火不降。因右路水寒土虚中败；故参附须臾不可离，然附子助肝热，附子少用又不济，故须用生地。易生地后，又用胆草之苦寒，以障附子之热。左路风盛燥动，痉、抽、惊厥、相火在上的发热，用药只在左路，未降阳明，是因其中虚也。
5）密蒙花、千年白、金丝草等味苦寒，临床宜慎。虫草当今价高，可换成普通温肾降气之味。蚱蝉与蝉花货源较少，亦可易味。
鲁楼医案诠释（三）原文（2010…04…23 10：43：40）转载标签：礞石滚痰丸虻虫蛇蜕虫二石南藤健康 分类：医论讲堂著述
03、戴桂芳母赵氏脑充血一案
戴桂芳女士，南京人，工作于上海市卢湾区泰康路大众针厂，其母赵氏，年五十三岁，住静安区安南路小菜场三十八弄七号后楼。初病头痛身痛，既而恶言如狂，终于昏迷不省人事。以其无力医药，故迟至十日后始延请夫子往诊。或曰“中风”，夫子曰：“否，此为‘厥逆’。中风属气分，厥逆属血分，当名‘血厥’。西医所云‘脑充血’，则近是也。若译脑充血为中风，则甚误矣。”
【初诊】一九五一年十二月二十九日
血逆于上，神明壅蔽，不能与人言，喉中雷鸣，九窍不利，四体不动，脉细数，目赤舌紫。方用：菊花四钱，荆芥四钱，蜂房三钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，蛇蜕二钱，鼠妇二钱，礞石滚痰丸五钱。
【二诊】三十一日
能言，不知所云，仅能知其呼叫头痛而已。方用：菊花四钱，荆芥四钱，蜂房三钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，蛇蜕二钱，鼠妇二钱，礞石滚痰丸一两。
【三诊】一九五二年一月三日
骂詈不避亲疏，关节痠肿挛疼。方用：云母石五钱，寒水石五钱，郁金二钱，蜂房二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，蛇蜕二钱，鼠妇二钱，礞石滚痰丸一两。
【四诊】七日
大便行，头痛止，神识渐清，关节渐利。方用：云母石五钱，寒水石五钱，桃仁二钱，蜂房二钱，蚯蚓二钱，虻虫二钱，蛇蜕二钱，鼠妇二钱，礞石滚痰丸一两。
【五诊】十一日
能食能眠，语言蹇濇，半身不遂。
方用：云母石五钱，寒水石五钱，桃仁二钱，红花二钱，蜂房二钱，蚯蚓二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，蛇蜕三钱，礞石滚痰丸一两 。
【六诊】三月十四日
前方服五剂，已经十愈七八，无力医药，停治两月。方用：云母石五钱，寒水石五钱，石南藤五钱，桃枝三钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，蛇蜕二钱，全蝎二钱，礞石滚痰丸一两。
【七诊】十九日
右肢更遂，语言更清。方用：当归四钱，川芎藭二钱，川藁本二钱，石南藤五钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，蛇蜕二钱，全蝎二钱，礞石滚痰丸一两。
按：此为厥逆，厥者变也，逆者不顺也，阴阳不能顺接，故尔厥逆。本例是厥阳独行，有上无下。“中风属气分，厥逆属血分，当名血厥”；厥逆与