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原创连载】鲁楼医案诠释（七）原文（2010…05…13 10：07：43）转载标签：三钱一钱藁本金蝉辛夷健康 分类：医论讲堂著述
07、顾红英高血压目炎失明一案
上海市高昌庙江南造船厂工人 黄金根君之妻，顾红英女士，现年四十三岁，江苏省松江县枫泾人，住龙华路小木桥东三街六号。目盲已久。据云：赴斜桥第九医院，诊断为高血压目炎，屡经中西医眼科诊治，延至一九五四年一月六日，始求治于夫子。凡处十方，不到一月而痊愈。
【初诊】一九五四年一月六日
目盲不明，不红不肿；胞弦微痒，脉浮数，头痛泪出。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，防风三钱，僵蚕三钱，辛夷三钱，白芷三钱，川藁本三钱，细辛一钱，甘草一钱，生姜三片。
【二诊】八日
头痛除，目渐安。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，防风三钱，菊花三钱，白芷三钱，川藁本三钱，辛夷二钱，细辛一钱，甘草一钱，生姜三片。
【三诊】十日
胞弦不痒。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，防风三钱，秦皮三钱，白芷三钱，川藁本三钱，辛夷二钱，细辛一钱，甘草一钱，生姜三片。
【四诊】十二日
方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，防风三钱，蕤核三钱，白芷三钱，川藁本三钱，辛夷二钱，细辛一钱，甘草一钱，生姜三片。
【五诊】十四日
方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，川藁本三钱，川芎藭二钱，决明子四钱，防风三钱，千年白三钱，龙须草三钱，甘草一钱。
【六诊】十七日
目能略视，但羞明。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，川藁本三钱，川芎藭二钱，决明子四钱，防风三钱，千年白三钱，柴胡三钱，甘草一钱。
【七诊】二十日
泪全止，视物更清。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，当归三钱，川芎藭二钱，防风三钱，通草二钱，白芷二钱，柴胡三钱，决明子四钱，甘草一钱。
【八诊】二十四日
不羞明。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，当归三钱，枸杞子四钱，谷精草三钱，木贼草二钱，防风三钱，白芷二钱，柴胡三钱，甘草一钱。
【九诊】二十八日
能视远近诸物。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，当归三钱，枸杞子四钱，龙须草三钱，菊花三钱，防风三钱，千年白三钱，甘草一钱。
【十诊】三十一日
自云痊愈。方用：金蝉花四钱，川蓼子三钱，当归三钱，枸杞子四钱，龙须草三钱，菊花三钱，防风三钱，桑椹三钱，谷精珠四钱，云母石四钱，甘草一钱。
按：《灵枢：解精微论》：心者，五脏之专精。目者，其窍也。五脏之专精，通过心运行到“目”这个地方，聚成睛而为窍，因精而有目之澄视。
《金匮真言论》：东方色青，入通于肝，开窍于目。为什么肝也窍于目？是木升化为火，魂升化为神，心象为离，离火为明，内明外明，才有目之神采。
《灵枢：邪气脏腑病形》：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上行于面而走孔窍。周身之精随血气上走于目而为睛，周身之阳随血气上走于目而为神。诸脉之升，是由于心，以心主血脉。故诸脉在胸皆属于心；诸脉在头，精与神皆归于目。
水升而化清阳，必由肾而之肝。火降而化浊阴，必由心而之肺。升则下浊；降则上清。阴浊、阴静、精凝而为幽为暗；阳清、阳动、神发而为明为光。但在纯粹的光明与纯粹的黑暗之中；是同样看不到任何东西的，因此清楚的视力必须要有精有神，负阴抱阳，明暗兼备。
金主收而水主藏，收令旺则君相之火由金而归水。神交于精；离交与坎；阳秘阴平；深根宁极。此时在上之阳，阳降浊阴不上，阳降上阳自清，阳清方可楚视。
《灵枢：脉度》：肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。肝若不和则目不能明视。左路：因水寒土湿而乙郁甲逆，使肝不和则目不能明视。右路：金气不降，胃气不降，君相发露，皆会致白睛红肿，胞目热痛。乙木风燥，会使目多眵泪、目视羞明或干涩昏花。精散不聚，会满目黑色，而致青盲。浊气郁升则眼压升高。浊升清陷，则云雾弥漫。浊聚雾结，会致目生翳障。中下阳衰，在上浊阴不散，会使云翳永障神明，久之阳陷，精不能上，则神去而视丧也。
目视，乃阳神之所出入而游行也，阳不能生，魂不化神，则目暗。阳不能杀，神飞不敛，则白日见鬼。目之能视，因根于坎。坎水阴也，中抱阳气，精化为气，魂化为神，阳生阴长，血气上升，精行阳行，上归于目，阳降神清，然后而能楚视。素问云：目受血而能视。若精血失藏，阴气脱泄，则致目盲。若晨旦目盲；则是阴气亡脱。阳脱之白日见鬼与阴脱之清晨目盲，皆主死期不远。阳生则阴长，阳杀则阴藏，阳密则阴平。阴气脱泄，精血失藏，又实为阳根之败。故目病治疗中，当谨熟阴阳，勿与众谋。
内伤之目病，悉在经络，其红肿疼痛，皆辛金、甲木二气之逆冲也，治宜清胆、肺而降冲逆。其中虚下寒，则全宜温燥。白睛红肿，当行其瘀血；浮翳初生，先破其滞气。然后陷者举之，高者下之，散者收之，燥者润之、热者清之，寒者温之。精神魂魄，四象斟酌。
通观此例，脉浮数，当寸关浮数，营郁于左寸口关上，而下寒未动。高血压，血菀于上，致头痛泪出。然营热不盛，目不红不肿，仅胞弦微痒。营阴上滞，闭其清明，阳气不开；故目盲。先以金蝉花甘寒，凉乙木清风，川蓼子咸微寒，入血分消坚破积，并贯于始终。浊阴冲逆，阳气不降，会于头目，故以僵蚕入厥阴肝破结活络通经，防风泄己土之湿，疏乙木息风。辛夷泻肺降逆，利气破壅，以治头痛。藁本、白芷发表泻卫，细辛由肺及肾、降冲逆，四味共降肺气。生姜破壅、通经络、下气、通神明，甘草补中并协四象。
二诊，头痛除，目渐安，去僵蚕，加菊花辛凉表散。
三诊，目弦不痒，去菊花，增秦皮入足厥阴肝，清郁热、止疏泻。
四诊，去秦皮，加炒蕤核疏风清热、养肝明目。
五诊，去蕤核、白芷、细辛、辛夷、生姜，暂去防风，加决明子、龙须草、千年白，以及川芎，减右辛而增左凉。
六诊，目略能视，但羞明。去龙须草加柴胡，增疏甲木，并助右路推陈致新。
七诊以后，加当归、枸杞、桑椹养血。木贼、谷精、菊花清乙木之热，云母石清甲木、泄湿行痰。
高血压失明，下多水寒土湿，致左路乙郁甲逆，血滞于目。右路浊气冲塞，肺气不降。本例以本法治愈，是基于本例上实、无显热而下寒未动的特点，慎不可一叶障目，推而广之。
附广东省中医实验医院萧熙函
民叔长者尊鉴：前承面论，并赐《鲁楼医案》及另著《华阳医说》二种。雒诵迴环，顿开茅塞。自晚发表眼科论文之后，各方来信，或商榷学理，或要求函开方药。而此间各院病者（眼科）亦多要求医院邀往会诊，均以不擅眼科为辞。前有刘华采君，年已六十，再四请予施治。经遵照长者指示，诊疗十次，眼以渐辨指数。若能复明，实长者之恩也。今后尚祈时赐教益，俾能于中医学术，进窥堂奥，而患者亦获转沐长者之橘泉也。长者之著述，能更赐数种否？一俟读完，俾能写一总结。晚非阿私师好，良以今之中医，不懂西医，又不知中医，而哓哓喋喋批判前人。俨若所知兼括中西之长，实在庸劣竟不可及。若彼西医之诋中医，则蜉蝣撼大树，不仅可笑，亦可怜矣。敬颂著安，并祈为祖国医学，珍重福躬是祷。
晚 萧熙顿首 五月一日
【原创连载】鲁楼医案诠释（八）原文（2010…05…17 14：34：36）转载标签：云母石虻虫一钱三钱龙荟西藏健康 分类：医论讲堂著述
08、莫长发脑溢血一案
莫长发，男性，年五十八岁。江苏扬州人，为上海市老闸区宁波路四百三十弄一号钱江小学工友。于一九四九年十二月四日突然惊呼而厥，昏倒不省人事。延医急救，诊断为脑溢血。施治无效，认为绝望。至翌日夜十时始由翁世娴、袁慰福两女教师邀师往治。师立即偕唐书麟往焉。
【初诊】一九五四年十二月五日
气为血之帅，气逆于上，血亦随之以俱逆。逆于巅顶所谓厥巅疾也。烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。防其升而不降，难于来苏。方用：荆芥穗一两，白菊花一两，僵蚕三钱，蝉退三钱，蚯蚓三钱，全蝎二钱，蛴螬三钱，蜂房一钱五分，楝实三钱，柳枝一两。
【二诊】六日上午八时
搐搦势缓，人未苏。方用：荆芥穗一两，菊花一两，僵蚕三钱，蚯蚓三钱，蜂房二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫三钱，楝实三钱，柳枝一两。
【三诊】同日下午六时
搐搦渐平，略能识人，反发惊呼如狂。方用：云母石一两，磁石一两，柳枝一两，僵蚕三钱，蜂房二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草二钱，礞石滚痰丸一两。
【四诊】七日
惊呼平，神识清，搐搦抽掣全止，不复挛急，但又四肢垂曳不能动。方用：云母石一两，磁石一两，龟板一两，鼠妇二钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，全蝎二钱，龙胆草二钱，礞石滚痰丸一两。
【五诊】八日
四肢能动，大便未行。方用：云母石一两，龟板一两，鳖甲一两，鼠妇二钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，大黄二钱，甘草一钱，礞石滚痰丸一两。
【六诊】九日
大便数行，头疼止，四肢麻痺除，能起床行动。方用：云母石一两，龟板一两，泽兰二钱，寒水石一两，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草一钱，当归一钱，生白芍药二钱，礞石滚痰丸一两。
【七诊】十日
昨日起床，今日劳作，此大误也。至希平心静卧，否则厥病必复。方用：云母石一两，龟板一两，珍珠母一两，水蛭二钱，虻虫