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肺结核病通过呼吸，直接感染肺脏。肺失宣肃，左路致营郁而相火不收。肺脏罹病，坏其水上之源，右路肺气不收，卫气不敛，相火不降又致肺胃不降，使右路金水敛藏不足。若脾不升清，君相不敛，因中气败坏，又会使乙木下郁，肾水生寒。
肺胃不降故咳嗽。午后一阴生隆，下元寒起，肺胃不降，君相逆于关上，故午后发热。阳明当令不阖，君相不降而郁于上，故生潮热。热生营郁，血液鼓动，咳以震动，肺内毛细血管破裂，出现咳痰带有血丝。君相不降，热郁枯生，内生空洞，出现咳血以至少量病例的大量咯血。风行营消，风木盗泻己土，乙陷生下热，甲逆生上热，乙陷克己，甲逆克戊，戊病不能容食，己病不能转输，于是饮食损减。饮食不为肌肤，风盛则干，故身体逐渐消瘦。重者，虚劳血痹，骨槁肉陷、肤肌甲错、发焦毛耸、音哑气喘、面唇发紫。寐时阳气入阴，水寒土湿，风木不已，逼营而为汗，是为盗汗。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，轻则男子遗精，女子不月。土湿脾困，故乏力、食欲不振。肾水寒，寒水侮土，乙木郁陷，致大便溏泻，肢体浮肿。掌心发热多因中寒或中阳不收。君相不降，致心烦易怒、胸部闷痛、口干多饮、唇红。金水不收，阳气浮越，故颧部艳红。内热逼阴于外，又为卫气外束，故形寒。
过去的方剂，认识不到水寒土湿、乙郁甲逆、相火刑金与虚劳血痹。一贯的方剂，其重点仅在于对肺脏清、宣、敛、降、化痰、止血、见肺治肺。佐药偶有清木补土，多从天一生水始，由肺及肾，罗列润燥之品，名为滋阴降火，孰不知水寒土湿，己癸不宜阴味，或右路敛降不足。左路肝经痛热，生意不足；温气郁遏，乃生风燥，不知悉心调营，故多有不效。另，肺结核久治不愈，多属血痹虚劳，虚劳损其肺，由肺及脾之天地否，由肺及肝及心之我胜、胜我。由肺及肾之金生水藏。故难经经文之教诲：“损其肺者益其气。损其心者，调其营卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者缓其中，损其肾者益其精”，应当谨为牢记。
是例，患肺结核两年后。当初是，“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊，结核浸润，影片见该部胸膜加厚，余部正常。”曾以西医人工气胸术，术后未见好转，久病不愈，心灰意懒。羸瘦少气，吐血频作，乍寒乍热如疟状。两年来每况愈下。故初诊以，二地、阿胶、枸杞凉血润木清风。以桑皮、巴叶、二冬、沙参，清泻肃降肺气，清金以制木。黄精润肺燥，补脾胃之精。石斛入肺肾，降冲、强腰膝、排痈疽脓血。玉竹清肺疏肝，白茅根清金止血。服至半个月后，继服柏龄膏丸。
柏龄膏丸：重用生地辅以阿胶、枸杞凉血润木清风。党参、甘草、山药培土生金，山药多汁，息风燥敛肺胃之精，以止疏泻。杜仲、菟丝子、肉苁蓉温养肾元。白石英温润肺脏，降逆止咳。石钟乳燥湿，温脾肾湿寒，降咳逆上气，治虚喘劳嗽吐血。柏子仁秉燥金敛肃之气，敛气宁神，润燥除湿。葡萄干清金，天冬寒凉润泽，由肺及肾，清金化水，重用五味子敛肺及肾，止咳下冲逆。
【原创连载】鲁楼医案诠释（十）原文（2010…05…30 15：37：56）转载标签：金丝草三钱葶苈甘遂郁李仁淮海中路健康 分类：医论讲堂著述
10、朱麟书肺脓胸一案
夫子既治愈绍兴人 傅珍啼女士急性肺痨后，其夫朱麟书忽患脓胸危症，其父莲棠奔来诊所，喘吁吁而相告曰：我儿病才十余日，竟至满胸生脓，西医拟开刀抽去两条肋骨，危哉！危哉！性命恐难保也。中医还有方法救治否？夫子曰：诊后再谈。后经夫子悉心治疗，未及两旬，竟告痊愈。以下为朱君亲笔所写之患病及治疗经过：——
我是一个曾经患过脓胸病的病人，现在已由刘民叔医师给我治疗好了。现在我要将我患病经过，直至身体恢复，全部情况都写出来。
我在六月二十日那天上午，身体还是很好的，中午吃了三碗饭，在饭后突觉胃部痛得不得了。当时我以为可能是天热关系，就吃了几粒“仁丹”之后，但胃痛反而加剧。我就至保健站去看，但诊疗结果，说是胃伤，须要吃食小心，是会好的。但在当天晚，寒热发得很高。第二天我至一位中医吴涵秋地方去看，但诊疗结果，说我不是胃病（因为胃病是没有热度的），是肺炎或是肋膜炎，要等验血后，再作决定。以后我在保健站去就诊好几次，证明是肋膜炎（但里面还没有水），验血结果，白血球为九千八百。X光透视结果，是左肺肋膜增厚，当时在这样情况之下，保健站医师说：只要打链微素及青微素。这样不知打了多少针，我是记不清楚了。我曾经至上海医学院及广慈医院去就诊，结果都说是肋膜炎。后又至一个西医徐士林处就诊，结果也说是肋膜炎。但我患病已半月多了，针打脱不少了，但热度每天是有增无减。在这样情况下，我就进入医院治疗（安当医院），但在医院中比在家中的病势还要严重，热度增至四十度以上，整天我是失去知觉样的。但里面几个医师诊疗意见是不统一的，一个说变性肺炎，一个说是肋膜炎。直至我出院，几个医师诊断还是没有统一。在医院中我拍了一张X光片子，说左肺影阴较深，肺门部圆形影较特别深。我出院后，曾至一个西医申逎东处就诊，结果说我是脓胸，绝对不是肋膜炎、肺炎，他说最好进医院治疗（因为脓胸病须要抽掉肋骨开刀才能治疗得好）。在这天我的胸痛得特别厉害，晚上没有好好的睡，第二天我就至刘民叔医师就诊，病势就一天一天减轻，直到现在我身体已慢慢的恢复，胃口亦好了（刘医师处我前后诊治十六次），已能开始回到工作岗位上去工作了。
我在这里要感谢刘医师对我精心的治疗，及不怕辛苦的为人民服务精神，我在这里，提出保证，用实际行动来感谢刘医师对我的病治好：（一）我回到工作岗位努力工作，学习刘医师这样为人民服务精神。（二）我要宣传中国医学的优点，特别对我病治好的经过。
病者及写稿人 朱麟书
住上海市卢湾区淮海中路567弄15号
服务处上海淮海中路850号金都绸布商店 电话73307
【初诊】一九五三年七月十一日
病已两旬，寒热未解，胸膈胀痛，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭。方用：金丝草四钱，地骨皮四钱，桑白皮二钱，桃仁三钱，薏苡仁五钱，杏仁二钱，赤豆五钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两。
【二诊】十二日
胸膈胀痛稍缓。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，薏苡仁五钱，赤豆五钱，大戟二钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两。
【三诊】十三日
昨夜先寒后热，如疟状，胸膈渐安。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，旋复花三钱，葶苈五钱，甘遂二钱。
【四诊】十四日
胸膈胀痛大减。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两。
【五诊】十五日
方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋复花四钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，茭白子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两。
【六诊】十六日
方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋复花四钱，大戟二钱，茭白子五钱，甘遂二钱，葶苈五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两。
【七诊】十七日
能睡眠。方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，枳壳二钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈五钱，茭白子五钱，薏苡一两，冬瓜子一两。
【八诊】十八日
方用：金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，大戟二钱，甘遂二钱，茭白子五钱，葶苈五钱，杏仁二钱，桔梗二钱，龙须草五钱，郁李仁四钱。
【九诊】十九日
胸膈更和，眠食更安。方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂二钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，厚朴二钱，大黄五分。
【十诊】二十日
方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，茭白子四钱，白商陆三钱，橘络二钱，大黄五分。
【十一诊】二十一日
方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，天竺黄二钱，鬼臼五钱，橘络二钱，大黄五分。
【十二诊】二十二日
方用：人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，天竺黄一钱，鬼臼五钱，厚朴一钱，大黄五分。
【十三诊】二十三日
方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红四钱，荷花二钱，荷杆二钱。
【十四诊】二十五日
方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红三钱，雷丸一钱，芜荑二钱。
【十五诊】二十七日
诸恙皆瘥。方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，杏仁二钱，厚朴二钱，郁李仁四钱，橘核二钱，芜荑二钱，荷花二钱，红梅花三钱。
【十六诊】三十日
据云：已经检查完全好了，不服药可乎？师曰：须再服四剂。方用：人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花四钱，杏仁二钱，芜荑二钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，桔梗二钱，甘遂二钱，红枣四枚。
按：本病历经两旬，用过大量的青链霉素，而凛寒壮热不解，不是温病与肺炎。胸片显示，左肺影阴较深