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213-杂病心法要诀-第章

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【注】风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气、深入客于肠外,僻而内着,日以益大, 
状如怀子,月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大, 
状如怀子,月事不以时下,名曰石瘕。此皆生于女子,在男子则为疝病也。 

卷三
水胀石水风水
属性:皮浓色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹 
肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水阳邪热湿凝。 
【注】凡肿胀之病,皮浓色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也,气,阳也,阳 
性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,阴也,阴性迟,故为胀 
渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不得卧之征也。石水之证,少腹肿满,水在下,故不喘 
也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水属阴邪,故曰寒结也。 
风水属阳邪,故曰热湿凝也。 

卷三
胀满水肿死证
属性:腹胀身热及失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突 
阴囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。 
【注】腹胀身热,阳盛胀也,若吐衄泻血,则阴亡矣。四肢瘦冷,阴盛胀也,若数泻不 
止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治,肿胀之病多实, 
服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治,腹筋青涨高起,胀肿苍黑,脐肿突出, 
阴囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则 
气血败,皆死脉也。 
x木香流气饮x 
肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎。 
【注】肤胀,皮肤胀也;脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀、四肢不胀,鼓 
胀、其胀如鼓,此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加 
姜黄、抚芎也。方在诸气门。 
x浓朴散 下瘀血汤x 
单腹鼓胀分气血,气实肠覃浓朴榔,木枳青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。 
【注】单腹胀。鼓胀,当分气血而治。肠覃亦气病也,故同气实胀者一治之,皆用浓 
朴散,即浓朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也,故同血实 
胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄、桃仁、 虫、甘遂也。 
x寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤x 
气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参 归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻 
青柏泽,毕澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。 
【注】胀有虚、实、寒、热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参、黄 
、当归、茯苓、浓朴、半夏、吴萸、黄连、干姜、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、青 
皮、黄柏、泽泻、毕澄茄、草豆蔻、益智、木香也,胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分 
消汤。即缩砂、人参、白术、茯苓、炙草、广皮、半夏、知母、猪苓、泽泻、枳壳、浓朴、 
黄芩、黄连、干姜、姜黄也。 

卷三
水肿治法
属性:上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利 
疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神 ,阴水实脾肾气丸。 
【注】从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散 
风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄、石膏、甘草、苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一 
以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼。先用新绵一片布脐上,内饼,外用 
帛缚,时许自然泻下恶水。待下三五次,去药以粥补往。日久形羸,隔一日取一次,一 
饼可救三五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个, 
大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀 
丸,即苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝 
香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则 
当先用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大 
圣浚川散;湿盛宜用舟车神 丸以下之。二方在《医宗必读》。阴水属寒虚者,脾虚不食 
便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。 
x疏凿饮子 茯苓导水汤x 
水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆;槟榔商陆木通羌,秦艽大腹 
苓皮泽,茯苓导水泽苓桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。 
【注】水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目、赤小豆、槟榔、商陆、木通、羌活。 
秦艽、大腹皮、茯苓皮、泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻、茯苓、桑 
皮、木香、木瓜、砂仁、陈皮、白术、苏叶、大腹皮、麦冬、槟榔也。 
x实脾饮x 
里实自然寻浚 ,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,浓朴草果炒干姜,投诸温补 
俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。 
【注】里实二便涩者,宜用浚川散、神 丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参、白 
术、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、浓朴、草果、炒干姜也。肿胀之病属 
虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而 
又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机, 
而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病、渐加之,必审其药与元气 
相当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日、攻一日,补五日、攻一日,补三日、攻 
一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。 

卷四
疟疾总括
属性:夏伤于暑舍营内,秋感寒风并卫居,比时或为外邪束,暑汗无出病疟疾。 
【注】经曰∶ 疟皆生于风。谓四时病疟,未有不因风寒外束,暑邪内伏者也。又曰∶疟 
者,风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰∶夏伤于暑,秋为 疟。又曰∶夏暑汗不 
出者,秋成风疟。谓夏伤于暑,其邪甚者即病暑,其邪微者则舍于营,复感秋气寒风,与 
卫并居,则暑与风寒合邪,始成疟病也。其不即病伤寒者,亦以有暑邪预伏于营中也。盖 
有风无暑,惟病风,有暑无风,惟病暑,必风暑合邪,始病疟也。 

卷四
日作间作
属性:疟随经络循伏膂,深入脊内注伏冲,横连膜原薄脏腑,会卫之时正邪争,得阴内搏 
生寒栗,得阳外出热蒸蒸,邪浅日作日会卫,邪深间作卫迟逢。 
【注】疟气之邪,伏藏于营,随其经络,循脊膂之表而下。此初病邪浅,传舍之次也。 
其邪深者,则入脊膂之内,伏注于冲脉,横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深,传舍 
之次也。卫气者,一日、一夜周于身。每至明旦,则出足太阳睛明,大会于风府,腠理 
乃开,开则所客营卫之邪入,邪入得阴内搏则生寒,得阳外出则生热,内外相搏,邪正 
交争,而病乃作也。病初邪浅者,卫行未失常度,其邪日与卫会,故日作也。病久邪深者, 
卫行迟失常度,其邪不能日与卫会,故间日乃作也。时有间二日、间三日,或至数日作者,亦 
卫气行愈迟,会愈迟,故作愈迟也。 

卷四
疟昼夜作
属性:卫不循经行脉外,阳会昼发阴夜发,邪退自然归阳分,病进每必入阴家。 
【注】营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外,惟日行于三阳,夜行于三阴。故邪 
在三阳之浅者,则昼发。邪在三阴之深者,则夜发。病邪将退者,夜发退为昼发,此为去 
阴就阳,则病欲已也,病邪渐进者,昼发进为夜发,此为去阳入阴,则病益甚也。 

卷四
疟早晏作
属性:卫气平旦会风府,邪传日下一节间,从头循下故益晏,下极复上早之缘。 
【注】卫气流行,每日平旦会于风府,而邪气中人,从头项历风府,下循背腰,日下 
传脊之一节,邪与卫会日晚,故作日益晏也。邪传下极 冲,其气复上行,邪与卫会日早, 
故作日益早也。 

卷四
疟疾治法
属性:疟初气实汗吐下,表里俱清用解方,清解不愈方可截,久疟形虚补自当。 
【注】疟初气实,均宜汗、吐、下。有表里证汗下之,胸满呕逆有饮者吐之。表里俱 
清,宜用和解。清解不愈,表里无证,可用截药止之。久疟形羸气虚,宜用补剂,自当然也。 
x桂麻各半汤x 
疟初寒热两平者,桂麻各半汗方疗,汗 
少寒多麻倍入,汗多倍桂热加膏。 
【注】疟病初起,寒热不多不少两平者,宜桂麻各半汤汗之,汗少寒多热少者,倍麻 
黄汤汗之。汗多寒少热平者,倍桂枝汤汗之,热多者,更加石膏。 
x麻黄羌活汤 桂枝羌活汤 麻黄羌活加半夏汤 白虎汤 白虎桂枝汤 柴胡白虎汤 柴胡桂枝汤x 
寒多寒疟而无汗,麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟,减麻添桂呕半均。先热后寒 
名温疟,白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎,牝疟惟寒柴桂亲。 
【注】此皆诸疟初起之汗法也,先伤于寒,后伤于风,先寒后热,寒多热少无汗,谓之 
寒疟,宜用麻黄羌活汤,即麻黄、羌活、防风、甘草也。先伤于寒,后伤于风,先寒后 
热,热多寒少有汗,谓之风疟,宜用桂枝羌活汤,即桂枝、羌活、防风、甘草也。二证 
呕者,均加半夏。先伤于风,后伤于寒,先热后寒,谓之温疟,宜用白虎汤,汗多合桂 
枝汤。阳气盛、阳独发,则但热而不寒,谓之瘅疟,宜用柴胡白虎汤,即小柴胡合白虎 
汤也。阴气盛、阴独发,则但寒而不热,谓之牝疟,宜用
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