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主，煎服补中益气以升提之，有用心过度，心虚不能主令，而相火夺权太过者，亦以前
丸为主，而兼归脾汤，命门火衰，元精脱陷，玉关不闭者，用八味丸，或金锁正元
丹，以壮真阳，使之涵摄阴精，而不泄，此其治也。
夫精生气，气生神，精伤则无以生气，故瘦弱少气，气弱则不能生神，故曰旺不明
精，气不内固，水不能济火，故遗泄而精愈耗也。然百病皆生于心，百病皆根于肾，天
一生水，地二生火，肾水不上升，心火不下降，梦遗所由来也。夫肾水不上，则气不
固，而阴虚，心火不下则妄动，而相火从之，以阳旺，阳旺阴虚，则水火不交，《经》
曰∶阴阳离决，精气乃绝此也。梦遗本心火为病，然肝肾二经之火，相挟以成之，盖心
藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所生，即心之神，梦中所见，即肝之魂，梦中所泄，即肾
之精也。心为君主，肝肾为相，梦中神游，则魂化为形，相火翕然鼓之，此精之所以
泄，总由心气虚，不能入肾阴以藏，肾气虚，不能延心气以纳，心失拱默，君主之
德，肾失封蛰闭藏之功，而为不交不固之患矣。有梦而遗者，由思想所致，心虚不足，
而不能摄肾也。无梦而遗者，多欲所致肾精滑泄而不能禁固，相火妄动所致也。有醉饱
劳倦，清气不升，脾精不运而遗者。有肾水不足，淫火熏蒸，精离其位而遗者。有相火
旺，而脾胃有伤水谷日生之精，不得入，与元精俱藏而遗者。有火炎上，而水下趋，心
肾不交而滑者。有年壮气盛，久无色欲，精满而溢者。有脾虚下陷者，有痰火湿热扰动
精府者，然治惟宜保心滋肾，因湿因热因寒而治之，更补中气，以使元阳升举，久服自
愈，不可轻服涩药，盖人身气血，周流乃畅，岂可涩之使滞耶！，若夫白浊者，其原
在于脾胃之虚，其标在于膀胱之寒，初浊则属湿热，久浊则为气脱，气脱则下焦无火，
而水不温暴病非阴，久病非阳，大抵白浊伤于气，赤浊伤于血也。但阴窍有二，一窍通
精，属肾，一窍通溺，属膀胱。两窍不并开者，入房则精窍开，而溺窍闭，溲溺则溺窍
开，而精窍闭，故凡梦遗滑精，均从精窍而出，为肾经相火虚热之病，凡白浊五淋，
均主溺窍而出，为膀胱湿热下流之病，然玩《经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，
入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。又考前哲诸论，则知浊病即精病，仍在
精窍，与淋病之在溺窍者不同也。每见时医治浊，多以淋法治之，五苓八正，不惟不
效，反增沉困矣。
五脏皆有精，精者人之本，然肾为藏精之都会，听命于心君，若能遗欲澄心，精气
内守，阴平阳秘，精元固密矣。或纵欲劳神，则心肾不交，关键不固。《经》曰∶怵
惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止；又曰∶恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精
时自下；又曰∶五脏主藏精，伤则失守；又曰∶肾者主水，受五脏六腑之精，而藏之；
又曰∶厥气客于阴器，则梦接内，奈古今方论皆以遗精为肾气衰弱之病，若与他脏不相
干涉，不知《内经》言五脏六腑各有精，肾则受而藏之，以不梦而自遗者，心肾之伤居
多，梦而后遗者，相火之强为害，若五脏各得其职，则精藏而治，苟一脏不得其正，甚
则必移害心肾之主精者焉。治之之法，独因肾病而遗者，治其肾，由他脏而致者，则以
他脏与肾两治之，当以六脉参详，昭然可辨矣。
壮年未偶，时时梦遗者，为精气溢泄，不必过治，盖心有所思，夜见于梦，乃心火
动，而相火随之也。过为补益，则助其火，过为敛涩，则增其郁。
大智禅师云∶梦遗不可全作虚冷治，亦
有经络热而得之者。尝治一男子，至夜脊心热梦遗，用珍珠粉丸，猪苓丸，而遗止，脊
热始除。又一男子，脉洪腰热，遗精，沉香和中丸下之，导赤散治其火而愈，故精滑多
因寒，梦遗多因热也。
赵以德云∶予治郑鲁叔二十余岁，攻举子业，四鼓犹未卧，遂成此病，卧间玉茎但
着被与腿，便梦交接脱精，悬空则不梦，饮食日减，倦怠少气，此用心太过，二火俱
起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏
而欲走，因玉茎着物，犹厥气客之，故作接内之梦，于是上补心安神，中调脾胃升其
阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而安。
心肾为水火之脏，心神伤则火动，火动不已，则肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六
腑，输至之精，皆不得藏，而时下矣，故为遗精梦泄。昔吴茭山有治遗精得法论，治一
男子因病后用心过度，遂成梦遗之患，多痰瘦削，诸医以清心莲子饮，久服无效，诊其
脉紧涩，知冷药利水之剂太过，致使肾气独降，服此愈剧矣。以升提之法，升坎水而济
离火，降阳气而滋阴血，次用鹿角胶、人乳填补精血，不逾月而愈。因思梦遗多端，难
作一途而治，有因用心积热而泄者，有因多服冷利之药而泄者，有久泄玉关不闭而泄
者，治疗之法，积热者，当清心降火，冷利者，温补下元，肾气独降者，当升提，使水
火自交，而坎离定位矣。
已上二按，皆以肾为主，而兼治心脾者，独有一等，肾不虚而肝经湿热火旺者，
茎中作痛，筋急缩，或作痒，或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下，此筋疝也。用
龙胆泻肝汤主之，张子和曰∶遗溺闭癃，阴痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不
月，月罢腰膝上热，足 嗌干癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔漏，皆
女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。
浊病在精窍，与淋病之在溺窍者不同，故患浊者，茎中如刀割火灼，而溺自清，惟
窍端时有秽物如疮之脓，淋漓不断，与溺道绝不相混，大抵由精败而腐者，十之七八，
由湿热流注与虚者十之二三，其伤精耗血，总属一也。然有赤白之分者，盖精为血之所
化，浊去太多，精化不及，赤未变白，名曰赤浊，此虚之甚者也。譬如少年天癸未足，
强力行房，所泄半精半血，壮年施泄无度，亦多精血杂出耳。有分赤白为气血，又以心
虚有热，因思虑而得为赤，肾虚有寒，由嗜欲而得为白，然当以脉之滑数，而口渴便赤
为热，脉之沉迟，而便清白为寒。总之心动于欲，肾伤于色，强忍房事，多服淫方，败
精流溢，湿热郁滞，而为患也。亦有胃中湿痰流注者，有属虚劳者，有因伏暑者，有思
想太过，心动烦扰而精败下焦也。总五脏之伤，六淫之变，难以言尽，脉候凿详，自无
遁情矣。
张每见咳嗽肺虚之人，梦魂怪异，甚至户外之事，皆能闻见者何与？盖魄强者魂
安，夫木性虽浮，肝则藏血藏魂，而隶于下焦，金性虽沉，肺则主气藏魄，而居乎至
高，若肺燥而失其相传治节之权，则肝为将军之官，无所畏制，遂飞扬而上越不能自藏
其魂耳。魄强魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虚阳而放荡，此名离魂，魂既离矣。则
出入无时，故户外事，皆能闻且见也。当急救肺之燥。则肝木有所制，而魂魄俱宁，且
金能生水，肾更得有闭藏禁固之义，由此观之，肺弱肝强为遗者，亦比比矣，然肝之
强，必由于肾水之水足，肺之弱，必由于心火之有余。
更有久旷之人，与女交合，泄而不止，谓之走阳，其女须抱定，勿使阴茎出户
急呵热气于口中，以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者，十有九死，亟令童女，以
口对口，补接其气，再灌以大剂独参汤，亦有活者。
杂症大小合参卷十四
阴窍漏气
属性：阴窍漏气，属肾元大虚，盖肾主纳气，今虚则不能藏纳矣。治宜大补肾气，兼为敛
纳，敛纳之后，佐以补中升提。
杂症大小合参卷十四阴窍漏气
固精丸
属性：治心神不安，肾虚泄精。
知母（炒） 黄柏（酒炒，各一两） 牡蛎（二钱， ） 龙骨（二钱） 茯苓 芡实 莲
蕊远志（去心、皮，三钱） 一方有茱萸肉三钱，为末者，山药糊丸，桐子大，朱砂
为衣，莲子煎汤，服五十丸。
杂症大小合参卷十四阴窍漏气
菟丝子丸
属性：治肾气虚损，目眩耳呜，倦怠梦遗。
石莲肉（二两） 菟丝子（酒焙，五两） 白茯苓（焙，一两） 山药（三两，内将一半打
糊） 为末，山药糊和丸，桐子大，每服五十丸，空心温酒盐汤任下。
杂症大小合参卷十四阴窍漏气
威喜丸
属性：治丈夫元阳虚惫，精神不固，小便白浊，余淋常流，梦寐多惊，频频遗泄；妇人
白浊白带，并臻神效。
黄蜡（四两） 白茯苓（去皮，切块，四两，用猪苓一两，同煮三十余沸，取出日晒，
不用猪苓），上以茯苓末，溶黄蜡丸，如弹子大，每一丸，空心细嚼，津液咽下，以小
便清为度，忌米醋，只吃糠醋。
杂症大小合参卷十四阴窍漏气
瑞莲丸
属性：治思虑伤心，赤白二浊。
白茯苓 石莲肉（去心、炒） 龙骨（生用） 天门冬（去心） 柏子仁（炒、
另研） 紫石英（火 、研细） 远志（去心，甘草水煮） 当归（酒浸） 酸枣仁
（炒） 龙齿（各一两） 乳香（五钱，另研） 为末，蜜丸，桐子大，朱砂为衣，每服七
十丸，空心温酒或枣汤送下。
杂症大小合参卷十四阴窍漏气
水陆二仙丹
属性：治赤白浊。
金樱子，（去皮及毛，净，蒸熟，慢火熬成膏） 芡实肉（研为细粉）各等分，煎
膏，同酒糊为丸，桐子大，每服三十丸，食前温酒下。一方，用乳汁丸，盐汤下。
杂症大小合参卷十四阴窍漏气
赤脚道人龙骨丸
属性：治白浊。
龙骨 牡蛎（各五钱） 为末，入鲫鱼腹内，湿纸裹入火内炮熟，取出去纸，将药同
鱼肉丸，如桐子大，每服三十丸