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转，反而舌黑，情况更加严重。诊得脉象濡细，舌黑而滑。此为湿伤脾肾之阳，应以除湿温中、醒脾健胃立法。
苍术9g，炒扁豆12g，茯苓9g，泽泻9g，炮姜6g，藿香9g，木香6g，厚朴9g，法
半夏9g，神曲9g，甘草3g。
服上方4剂后，黑苔渐退，腰痛大减，余症亦趋缓解。后以上方加减连服二十余剂，即基本上恢复健康。
按：本例起病于睡卧湿地，其为受湿可知。因过服寒凉清热药物，寒凉虽能清热，但有助湿之弊，使湿邪更盛。舌黑而滑，脉濡而细，是水湿内聚的明征。湿困脾阳则饮食减少，精神倦怠。脾主四肢，故四肢乏力。腰为肾之府，湿邪伤肾，则腰部疼痛。湿为阴邪，故当温中除湿，用肾着、胃苓增损，以两解脾肾之湿。
（李斯炽著。李斯炽医案。四川人民出版社。1978）
【古代文献精选】
《证治准绳·腰痛》：“有风，有湿，有寒，有热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也，肾虚其本也。……大抵诸腰痛，皆起肾虚，既夹邪气，则须除其邪。如无外邪积滞而自痛，则惟补肾而已。”
《景岳全书·腰痛》：“遇阴雨或久坐而重者，湿也。遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也。遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也。郁怒而痛者，气之滞也。忧愁思虑而痛者，气之虚也。劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。”
《医学衷中参西录·腰痛》：“凡人之腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之。……肾虚者，其督脉必虚，是以腰痛。”
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