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337-理瀹骈文-第章

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内伤外感之方。而内而脏腑。外而皮毛经络。上而头项。下而腰脚。妇人调经无不可用。 
又 
一方。麻黄白术散治风火湿热郁而为病。而表里寒热补泻之药咸备。越鞠治气合痰血食湿热 
。变之而为薛已八味逍遥。加之而为养生六郁解毒。高鼓峰治血。以一方统七情饥饱劳役等 
因。胡念斋深服之。陈修园复赏之。他如三和汤。三一承气。三一肾气。六一顺气之类。古 
如此者不胜枚举。膏药本其意而更推之扩之。虽治百病何难。要之。人病不外气滞血凝。及 
阴有寒湿。阴有燥热而已。观病机十九条。文曰皆属。皆即统也。病可统而药不可统乎。知 
其要者一言而终。制膏药者亦在乎能握其要而已。满屋散钱。以一线贯串百钱可。即千钱万 
钱亦无不可。是所谓握其要也。一副牙牌不过单双配合。而千变万化用无穷尽。是亦所谓握 
其要也。握要之道一通字该之。理通则治自通矣。然通须虚心读书。 
一外治药中多奇方。学识未到断不能悟。或少见多怪反訾古人为非。则大不可。吾谓医之所 
患在无法耳。既有其法。方可不执如一症中古有洗法熏法。我即可以药洗之熏之。有 法擦 
熨法。我即可以药 之擦之熨之。原方可用则用。不可用则选他方。或制新方用之。张元素 
云。古方今病不相能。许学士云。用其法不用其方。非独时异势殊症多迁变。方未可拘 
泥。亦恐后人不识前人。妄加訾议。而教人以圆而用之之法也。所谓善于师古者此也。 
一膏中用药味。必得通经走络。开窍透骨。拔病外出之品为引。如姜葱韭蒜白芥子花椒 
及槐柳桑桃蓖麻子凤仙草轻粉山甲之类。要不可少不独冰麝也补药必用血肉之物。则与人有 
益。如羊肉汤。猪肾丸。乌骨杂丸。鳖甲煎鲫鱼膏之类可以仿加。若紫河车则断不可用。或 
用牛胞衣代之其力尤大。此补中第一药也。须知外治者气血流通即是补。不药补亦可。 
一膏中用药味。必得气味俱浓者方能得力。虽苍术半夏之燥。入油则润。甘遂牵牛巴豆 
南星木鳖之毒。入油则化。并无碍。又炒用蒸用皆不如生用。勉强凑用。不如竟换用。(如 
银花换忍冬藤茯苓换车前子之类)统领健儿。斩关夺门。擒贼歼魁。此兵家之所以制胜也。 
膏药似之。若以今医所处。和平轻淡之剂相绳。则见者惊走矣。 
一膏药热者易效。凉者次之。热性急而凉性缓也。攻者易效。补者次之。攻力猛而补力 
也。然大热之症。受之以凉其气即爽。极虚之症。受之以补其神即安。(虚人□按者其空处 
以实之也况得补膏乎)只在对症耳。若夫热症亦可以用热者。一则得热则行也。一则以热引 
热使热外出也。即从治之法也。虚症亦可以用攻者。有病当先去不可以养患也。且以气相感 
。虚人亦能胜无虚。虚之祸也。此又在临症之斟酌而变通也。(寒多冰伏瘀积不去愈补愈剧) 
一古汤头治一症。往往有寒热并用者。有消补兼行者膏药何独不然。精要有贴温膏敷凉药之 
说。足为用膏药者之一诀。推之亦可贴补膏敷消药也。此即扶正以逐邪之义也。若治两症则 
寒热消补虽同用。而上不犯下。下不犯上。中不犯上下更无顾忌。 
仲景伤寒论有火熏令其汗。冷水 之。赤豆纳鼻。猪胆汁蜜煎导法皆外治也。汗下之法 
矣。用之失宜非法之咎也。后贤于痞气结胸。又有 法熨法。是病发于阴而误治者。与病发于 
阳而误治者皆有法也。至于无阳者宜蒸。脏结者宜炙。于无法之中更出一法。至周且详矣。 
而特以才高识妙。不必专主外治。故外治方不若内治之备。然博采诸书。未始不粗有其规模 
。或谓温症断不能用外治。吾谓温症治法皆从伤寒。推出能者。特于源流辨之分明耳。如吴 
鞠通温症条辨。大旨在手太阴足太阳。伤阳伤阴上认得清。至所用泻心白虎等法。岂能外于 
伤寒。而伤寒外治于热邪传里。有黄连水洗胸法。皮硝水拓胸法。芫花水拍胸法。石膏和 
敷胸法。老蚓和盐捣敷胸法。发斑有胆汁青黛水升麻水扫法。吐衄有井水 法搭法。蓄血有 
叶汤摩法。通有犀角地黄熬贴法。其余伤寒兼症变症。无不各有外治法。凡热病应用之药。 
伤寒皆有之。即伤寒所未有。不难以伤寒之所有者比类求之。然则以外治法治湿症。即可从 
外治伤寒之法推之已。或又谓温症传变至速。非膏药所及。不知汤丸不能一日数服。而膏与 
药可一日数易。只在用者之心灵手敏耳。惟是法由我造。不能为捡方治病者道也。破习见而 
化拘牵。是所望于聪明理达者(寒温传变往往药煎成而症已换医何能待膏可预截较昔人先用 
葛根断阳明苍术安大阴尤稳) 
一古膏除太乙观音霏云外。治四时伤寒有两万灵膏。治脾胃有金丝万应膏。治劳损有五 
。又有暖脐膏涌泉膏。可见内症用膏。古原有是法。特其药庞杂。并治及外症。与汤头之纯 
一者不同。医家多訾之而耳食者遂概以为膏药不足恃至于服药无效。事势危急始用膏药安能 
有济此古膏之所以不行也。王晋三论本事四神丸方云。删去背谬之药。复以相须相使之品。 
自奏奇功。此真古之功臣。安得今更有晋三其人者。为古膏一开生面。而并创制数十种膏方 
药方为世指南也。(叶天士有临症指南外治得更有高手指南则临症亦有所遵行矣) 
一膏药贴法。不专主一穴。如经治热病五十九刺。头上五行。行五者以越诸阳之热逆 
头中行(督脉)上星囟会前项百会后项五穴也。两傍(膀胱)承光通天脑盖玉枕天枢十穴也。又 
两傍(胆经)临泣目胆正营承灵脑空十穴也。天杼膺命(即中府穴)缺盆背俞(即风门穴)八者 
泻胸中之热。气冲三里巨虚上下廉八者。泻胃中之热。云门 骨(即肩穴)委中(即腿湾穴)髓 
穴(即腰俞穴)八者。泻四肢之热。五脏俞傍五十者。泻五脏之热。共五十九刺。所以分杀其 
势也。症虽重。得此分杀其势其病亦减。膏药治太阳经外感。初起以膏贴两太阳(头痛本穴) 
风池风门(疏通来路)膻中穴(于心取汗)更用药敷天庭。熏头面腿湾。擦前胸后背两手心两足 
心(皆取汗)分杀其势。即从刺法推出。诸经可仿此推。(疟疾血症均有截法)若脏腑。则视病 
所在。上贴心口。中贴脐眼。下贴丹田。或兼贴心俞与心口对。命门与脐眼对。足心与丹田 
应。外症除贴患处外。用一膏贴心口以护其心。或用开胃膏使进饮食以助其力。可以代内托 
治外症亦不必服药者以此。(外治以饮食为填补) 
一汤液内治犹在暗室也。膏药外治犹在大庭广众之地也。暗室人所不见。大庭广众之地 
见之。故内治可蒙。而外治不可蒙。然易于补过在此。不蹈重咎亦在此。彼贫无所恃。不得 
已欲藉医以谋生者。读书既不多。阅历又未深。以膏药疗治安拙于已。推能于人。两无所负 
。非独存心宜尔。且以保名。且以保财。且。以保身。且以保嗣。有以一膏起家者资亦 
一膏药多验于穷苦之人。一则无力延医信任不得不专。二则平时不服药故也。富贵之家 
微恙名贤列座。亲朋省问。各举所知。且参 视为常食之品。何能遽以膏药为是。然当百 
药不效之时。诸医束手告退。而膏药能用之有验。则亦易于传播医者但当尽其心可耳。惟膏 
药修合无人见。不可鬻良杂苦。自失其真。更不可乘人之急。挟货居奇以蹈恶习。若能于穷 
民阴行其德。不以财论尤为造福。 
一余所制膏方。惟清阳膏。散阴膏。金仙膏。 膏。催生膏。最验。已刊附骈文之后。 
产固非病。生亦不必催。有膏以备生而病者用也。往往产妇二三日后。目不得瞑。 
心中烦乱。火升于上。儿愈不下。贴此膏后。无不自觉腹中温暖。即 
时闭目安睡。睡醒即生。夫用纯阴之膏何以能温暖。盖阳气外泄。得阴膏而阳回于内。故腹 
中温暖也。此即介以潜阳之法也。睡者六字真言之一。能睡则阴气自复。交骨亦关矣。且睡 
则儿得休息。转身亦有力矣。造化自然之道。仍以自然还之。原不待膏药特此时气不行阴。 
非借膏药之力。断不得睡。又非以膏药安产妇之心。而令其睡。以俟药转亦不得睡。此中有 
医意焉。所以历试俱验。(凡虚劳症无病可疗仿此)曾见有难产者或以硝黄下之或以蓖麻等拔 
之。卒无一效。而临死时自揭其反者有之。此阳气外尽之故也医理精微在人静悟。聊举此方 
质诸当世。以见膏药可以自造。不必古人曾有此方也。其余尚有灵霏膏泰山石刻膏七宝遇仙 
膏。灵砂膏延。龄膏清补膏。温补膏。伤风发散膏。伤寒发散膏三时感冒双解膏。东丹温症 
解毒膏。内伤退热膏。热结膏。冷积膏火郁膏。阳症荡热膏。阴症逐寒膏。中寒回阳膏。阴 
痧救急膏。健脾膏。清胃膏。温胃膏。和胃膏。清肺膏。温肺膏。清心化痰膏。养心安神 
。清肝膏。养肝膏。平肝膏温胆膏。三一柴胡膏。清肾膏。温肾膏保精膏。种玉膏。润肠膏 
涩肠膏通治风热膏通治湿热膏。通治寒湿膏。渗湿膏。辟湿膏。开郁膏。理营膏。止衄膏行 
瘀膏。控涎膏。消胀膏。减渴膏。敛汗膏。开膈膏。蠲痹膏。化痞膏。疟疾膏。痢疾膏。妇 
人调经膏。固经膏。安胎膏卫产膏。小儿清热膏消食膏。定惊膏。补脾膏。化痰膏。平疳膏 
。杀虫膏共数十种。皆本古方增减为之。惟皆新制。试用未几。未能自信。姑存其名。如文 
之有题能者可自造焉。 
一余所着骈文。因文以立法。自比于酒经茶经书谱砚谱之例别为膏药录耳所以苦心求索 
其句句皆可见法不徒贵症症皆各有方(外治古无书故所重在分别立法以示后与刻医方不同)而 
或嫌未分门类方不尽可用语亦过深此诚所短也。余拟于文中摘其精方更博采他书益取其精先 
列辨症。次论治次用药每门以膏为主。附以点搐熏擦熨烙糁敷之药佐之(
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