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阳强，紧为阴实，强实相击而动象见矣。此阴阳相搏名曰动之义也（以上释阴阳二气相搏）。
师因举动脉之象，假令见于关者为喻。曰：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥
厥动摇者，名曰动也。未言动而先言数者，以阳迫气血则脉数，阴阳二气，以实强相搏，
未有不因血气之流溢行疾而生搏击者，故动脉必从数见。师故曰：若数脉见于关上也，
先言其至数迫促（促为急促，非一止之谓）。再言其象如豆大，厥厥动摇，上下两无头尾。
上下指寸尺，即关之上下，亦可名前后也。厥厥，形容其象坚搏。动摇，形容起伏暴跳。
坚搏鼓跳，若豆大，两无头尾，见于关上，此名曰动。以关为阴阳交界之部，二气相搏，
当以见于关者为多，非动脉见于关而不见于尺寸也。更有虚动之象，如妇人手少阴动甚
者，为妊子，此言心气滑利而动；又如脾脉之按如覆杯（古人以乌啄、鸟距、屋漏、水流，皆
为动脉之类，非是。啄、距形容硬脉，屋漏、水流，亦非动脉），咽咽状如摇，与胃精不足之脉
至如丸泥，皆可名为动象。且有三部同见动象，如心死藏之如循薏苡，如麻豆击手；肾
死藏之按之乱如丸，益下入尺中；阴维之如贯珠（男子见胁实腰痛，女子见阴痛如疮状），任
脉之横寸口迫丸丸（横寸口，即动于关，证当见腹中有气上抢心，任脉治属太阴也），皆动之属
虚，为阴动而阳未熄者。亦有三部皆动而各不同者（王叔和曰：左脉偏动，从寸至关，关至尺，
处处动摇，各异不同。其病仲夏得之，是心气不扬也，若早为善治，桃花落，阳气伸，当不至死矣。此
又三部同动而象各不同者），总皆动之类也，皆阴阳二气之相搏也。《内经》但言其象，师
乃揭示其因，见病知源之旨为深远矣（以上详释动脉）。下乃以动之分见于寸口三部者，
各述其病因，详其证象。曰：阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也，阳
动指阳气偏强而动，脉当见于寸部。盖阴阳二气，虽曰相搏，一实一强，各不相逊，但
二者之比，必仍有微强、微弱之分。阴欲内敛，阳欲外泄。阴者主精，阳者主气，设阳
伤寒杂病论义疏
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动之势，微强于阴，则外泄之力，胜于秘固，必以气强蒸散阴精，外发为汗。汗者，心
之阴液也。以气动而蒸精化气（蒸动阴液化气），触气交（即空中之气）而气复化水。故经
曰：阳之汗，以天地之雨名之（以雨出地气，由水化气，上腾于天，气复化水故也）。然寸阳尺
阴，上下有位，阳动气升，当阴阳相搏于上，动象见于寸口。此气强而血弱也，法当泻
心之阳（心阳即心之热气），以和荣卫，宜桂枝汤加黄连、黄芩与之，随证消息（以上释阳
动汗出）。阴动，指阴气偏强而动，脉当见于尺中，以阳欲外泄，阴内秘之，秘固力胜，
则阳郁于下而见于尺。阳气内陷阴血之内，故外不能蒸发为汗而相搏于下，蓄积发热，
此与阳气下陷入阴尺弱发热之例，其理正同。但阴弱（即尺脉弱）发热，虚而相乘者也。
阴动发热，实而抗拒者也。故动于下则阳郁于下，当泻血中之热，导邪出自水府，宜干
地黄、黄柏皮、茯苓、半夏之属与之（以上释阴动发热）。若动见于关，为气搏中府，见证
腹当满痛，宜升清降浊而泻胃燥，用葛根、半夏、知母、甘草之属与之，甚者加枳朴以
降气结（半夏亦降逆气，其性较枳朴为缓）。凡动皆为二气有余，阴动、阳动，总属阳脉，断
无不足之证（以上释动见于关）。下乃更举动之变例者言之，经有如数之称，则亦可以如动
之名加之。若脉见动象，而见形冷恶寒之证，此为气血乱而失守。气血失升降之守，则
亦当相搏而动。手少阳（三焦为手少阳）司气之上下，三焦者（即少手阳）为原气之别使（人
身之温暖，系于三焦之膜，是三焦为阳气之都会），阳者卫外而为固也，其原出于下焦，故形
冷恶寒而动者，为三焦伤之证。当其动见之时，宜桂枝、附子、白朮、细辛之属，温经
散寒，内固中府。但三焦伤，不必定见动脉，即乍时一见动象，乃因原气内虚，相搏之
力易懈，稍迟必仍转关上虚弦。盖虚弦为三焦伤之正脉，以弦为血凝其气，虚弦则非血
凝其气之力甚强，而为气运血行之力不足。故三焦伤者，必关上浮虚而弦也（凡气弱血痹，
多见虚弦），治当用桂枝汤加黄耆、当归、附子之属。此言阳气偏虚见动之例。后《不可
汗篇》：脉数动微弱者，不可发汗。言时而动数，时而微弱，必证见发热，又为阴气偏
虚见动之例，治宜人参、当归、阿胶、桂枝、白芍、枣仁、丹皮、甘草之属。他如上举
心肾死藏，薏苡、麻豆、乱丸之脉，虽似动象，必按之无根，是为藏气内绝，但亦阴阳
二气，仍在相搏未散之际，乃有此象。若阴阳分离偏绝之证，自无气血抗拒之争，即动
象亦无由作矣。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉
阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反
动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。
得此脉者，必难治（按自又脉来动而中止至必难治一段，通行本错简在卷四《太阳篇》下）。
上言动脉，明阴阳二气之搏击者也。此言结促，明阴阳二气之断续者也。今分两义
以释透文。一先释效象之由，二次释主治之法。经曰：脉来缓，时一止复来者，名曰结。
脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。脉来缓者，谓其
动迟缓。时一止者，谓止无定数（有定数之止，久按或十至一止，二三十至一止，每止皆恰如其
数）。时一止复来者，谓应指乍觉一停，旋即复动（动即来也），并于前至一动之内（一出
一入为一至），如人之行而一蹶，急趋以求及乎前，此结促之象也。但《内经》言促脉，
曰：寸口脉中手促上击，是其象促迫，应指如以物上击其手，未尝必言有止乃得称促。
伤寒杂病论义疏
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如伤寒下后，胸满脉促，下后协热利脉促，皆应主上击之义，乃合阳邪内陷，抑而欲扬
之旨。至于结脉，亦有累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结之文（虽曰阳结，亦阴凝也）。
是结为血气结塞，阻滞不通，亦不必迟而有止，乃以结名。现本论少腹血结，脉见沉结
之文，则证属内实，亦应主结塞之义，乃合随经内陷，瘀热在里之旨。是促结二脉，皆
有一属脉象（上击为促，结塞为结，皆言象也），一属动止（促为数中之止，结为迟中之止）之分，
昔贤每兼采两说释之，而本论诸条，则或主动止，或主脉象，未尝随义辨别，似故为含
混其词，乃深维经旨而后知两者理本一贯，实可分而不可分。师曰：脉阳盛则促，阴盛
则结。盖平人阴平阳秘，荣卫谐行。今阳气偏盛于脉，则其行也流溢奔迫，其动也升浮
外鼓，拍拍应手，势如上击，乃成促象。若阳气太过，阴不能维，则奔逸绝伦于阴气不
能相从之顷，遂见数而一止，此阳气盛而阴气不能相续也。故数脉积盛，乃见上击之象，
阳迫更进，遂成一止之蹶。故论曰：脉数者，久数不止，止则邪结。可知上击之与一止，
但有微甚之分，总为阳盛之脉，非二者之殊途也。进而言阴盛之结，以阴阻气血则脉迟，
血气阴凝，其动也沉陷涩滞，阴气太过而阳不能运（阳主运枢，动力之源），则流行之机缄
不利，于阳气不能相随之顷，遂见迟而一止，此阴气盛而阳气不能相续也。故迟与涩搏，
遂成结象，结塞不通，乃成一止之结。譬之外散内结，形如车盖，外结内散，空似鼓皮
（革脉），内外结而上下不结，状若长竿，内外结而上下中断，蹶为一止。此皆微甚之分，
总为阴盛之脉。要当合平脉辨证之法，乃得通见病知源之旨。故师但明其效象之因，而
不析举其呈形之异，其义深矣。下乃更辨结代之分，旧谓结为止无定数（言结而促在内），
代为止有定数。此仅言其大概，若更语其精密，则结脉之止，为止才半至而还；代脉之
止，为止经一至而还。促之与结，虽有迟数之异，其为半至而还则一。故师示结代之分，
曰：又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能
自还，因而复动者，名曰代，阴也（此数句旧错简在卷四《太阳篇》下）。此段词意曲折，不
易骤解，当先就浮按、中按、沉按，复以出入来去释之，乃得明其应指之象。脉之动也，
自沉而中而浮，曰出曰来，复自浮而中而沉，曰入曰去。脉之一出一入，阴阳嘘吸开合
之力使之然也。促为阳盛，阳者主出，气之开也。阳盛而阴气不续，是脉气中断于吸力
之不足也，其止当在内还之动。以阴者主入，司气之合，阴不能续阳，故当蹶于脉入之
顷，故脉促之止，多止在应指之后，其位在沉。结为阴盛，阴盛而阳不能续，是脉气中
断于嘘（嘘与呼同义，但呼吸不能代开合之义，故言阴阳每曰嘘吸），力之不及也，其止当在外
来之动，故结脉之止，多止在应指之初，其位在浮。是促为气迫于外而不入，结为气窒
于内而不出。促之止在少一吸，阴气之接引微也；结之止在少一嘘，阳气之鼓动衰也。
既明此义，再加指法以释论文，则意自易解。又脉来动而中止者，谓不论其止之在外、
在内、在出、在入也。更来小数者，谓或止在出，当不见其再动之入，或止在入，当不
见其再动之出，必俟其更来（即出也）应指之顷，乃能定其止之久暂。今云更来小数者，
言止后再动，似稍速于前者应指之动，明其停止之顷，必不及一至之久。再细审之