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五脉会于睛明穴，从睛明上行，入发际下耳后，入风池而终，凡二十八穴），为足太阳之别。阴蹺
之脉，亦起于跟中，循内踝上行，历胸入缺盆，上至咽咙，交贯冲脉，与阳蹺相接于目
内眦，气行于内，为足少阴之别（阴蹺为足少阴之别脉，其脉起于跟中，足少阳然谷穴之后，同
足少阴，循内踝下照海穴，上内踝之上二寸，以交信为却，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出
人迎之前，至咽咙，交贯冲脉，入鸠内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳蹺，五脉会睛明而
上行，凡八穴）。太阳少阴，分主内外而为表里，二蹺之气，亦分行内外，阳蹺合卫而行
阳，阴蹺合荣而行阴。然二蹺为病，不分属太阳，而治属少阳、厥阴者（二蹺之脉，虽为太
阳、少阴之别，但针刺之法，偏重求形，故所重在经行道路，俞穴尺寸；若汤液主治，重在气化，惟以
经脉之性情功用为准。西学偏重形质，故长于治有形之病，国学虽重气化，然上工因气求形，因形知气，
形者气之所生，气者形之所丽，明乎形气之合，则体用一源，即质力相因之说也。若但涉五行二气之空
谈，昧于平脉辨证之旨，则又在求形下矣），以十二经之气血，莫不由心气主之，胆气壮之。
胆为少阳，中藏相火，合三焦之用而为三阳之枢，故胆壮则气行于阳，胆怯则气陷于阴
（人怒而胆横，则面赤身热而气壮；人畏而胆怯，则面白身寒而气馁）。八脉者，神之司也，所以
御形者气，所以御气者神。阳蹺虽为太阳之别，合卫气而行身之表，然其用在交通经脉
府藏之阴阳，虽为阳之运枢，而非司皮毛一部之开合，故治属少阳而不属太阳，以转运
阳枢之用，同乎少阳故也。少阴虽为太阳之里，主血藏神，然少阴者，三阴之枢也；厥
阴者，两阴之尽也。人卧则血归于肝，故肝为诸阴之合（至此更无向内之处，故曰阴尽），
阴蹺之用，非以受藏精气（肾者主水，受五藏六府之精而藏之），但以交合阴阳，使阳入阴合，
同乎厥阴之用，故治属厥阴而不属少阴。二蹺之分治，盖皆以经气之性情功用而分，而
非以脉行道路分也。凡气化相应之理，皆可比类通之。微妙在脉，气血先见，故气行于
外则脉变见于外，气行于内则脉变见于内。阳蹺为病，脉当弦急，按之缓。弦急者，气
凝血迫之象；缓者，气之弛缓也，此以浮沉分内外也。阴蹺为病，脉当浮缓，按之微急
而弦，脉变正与阳蹺相反，此气行于里，则脉见于里，亦举按异象法也。《难经》曰：
阴络者，阴蹺之络；阳络者，阳蹺之络。阴蹺为病，阳缓而阴急；阳蹺为病，阴缓而阳
急。此以浮沉分阴阳，即上言脉象之互辞。二蹺之为用也，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，
皆交于目锐眦，阴脉营其藏，阳脉营其府，如环无端，莫知其纪，内溉藏府，外濡腠理。
卫气留于阳，则阳气满而阳蹺盛，阳蹺盛则瞋目，为烦而不眠，阳盛则阴虚，亦肝阳之
上乘也。卫气留于阴，则阴气盛而阴蹺满，阴蹺满则瞑目，为倦而多睡，亦肝阳之下陷
也（《诸病源候论》：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠）。凡不关客邪而阴阳失交者，病责二
蹺。故阳动而血流薄疾，即化内风；阴盛而荣泣卫徐，多为痹着。阳气者，精则养神，
柔则养筋。阳气所至之处而神行焉，神气游行之处，而知觉动作生焉，故二蹺主身之左
右，或病涉一臂，或病关半身，或左足与右手，右足与左手，交叉而病（西学谓之异侧性半
伤寒杂病论义疏
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身不遂），或两手不用，或两足不用（下肢不用，病关带脉），皆为二蹺之病。蹺者，言运
动之蹺捷也。或内风动而反折瘛瘲（《灵枢》曰：风痉反折，先取足太阳及腘中、及血络出血。
若中有寒邪，取阴蹺及三毛上、及血络出血。此言病浅则关太阳，病深则在阴蹺也），或气血痹而麻
木重着（淋痹，即皮趺无知也。《素问？五常政大论》曰，皮裙，肉苛是也）。荣气虚则不仁，卫
气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用也。凡涉二蹺为病，而经之本体未伤者，虽手足
不用，必仍有寒热疼痛诸苦。古以癫痫属之二蹺者，此病之连脑者也，以脑不自病，必
因气血之变化而病，气血之上行于脑，偏衰偏盛，或盈或缺，皆可致病。而二蹺者，司
阴阳之开合，即气血之升降系焉（《脉经》曰：寸口脉前部左右弹者，阳蹺也，动苦腰背痛，又
为癫痫僵仆，羊鸣恶风，偏裙枯痹，身体强。又曰：微涩为风痫，并取阳蹺，在外踝上三寸，直绝骨是
穴。又曰：寸口脉后部左右弹者，阴蹺也，动苦癫痫，寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛里急，腰及髋下相
连阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止），故不但癫痫与二蹺有关，即卒中大厥之类，皆二蹺连
脑之病也。阳气升满于上，则脉见左右弹于寸前，阴气升满于上，则脉见左右弹于关后
（即尺中摇摆之脉，此阴升关阳于下也）。或下为腰痛者（《素问？腰痛论》曰：腰痛不可举者，申
脉仆参举之。此太阳之穴，阳蹺之本也，言阳气不能升举，则腰痛不可举也。又曰：会阴之脉，令人腰
痛，痛上漯漯汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹺上却下横居，视其盛者出血。
此血痹，阳气蓄积于腰，阳气不能直上，则外迫而为痛上汗出，亦阳蹺之病也。又曰：昌阳之脉，令人
腰痛，痛引膺，目巟巟然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为三痏，在内踝上大筋前太阴后上踝二寸所。
此阴蹺为病，阴盛故使目巟巟也，皆病连太阳、少阴之病），病连太阳、少阴者也。或上为目赤
者（《素问？缪刺论》：邪客于足阳蹺之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝下半寸所各二痏，即中脉也，
左刺右，右刺左，如人行十里顷而已。又《灵枢》曰：目中赤痛从内眦始，取之阴蹺，交信穴也），
病连太阳（手太阳小肠）少阳者也。病变难穷，治无定法，学者当揣其本而消息之。
阳维与诸阳会，其为病在脉外，发寒热，脉当浮而虚，治属气分（通行本佚）。
阴维与诸阴交，其为病在脉中，心中痛，手心热，脉当弦而涩，治属血分（通
行本佚）。
二维者，脉之经也（即周身血管之神经也）。三阳以太阳为统，三阴以少阴为枢。故阳
维起于诸阳之会，其脉发于足外踝，足太阳金门穴也，上会三阳，入脑下额，终于耳上
（阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，会于足少阳于阳交，
为阳维之却，循膝外廉，上髀厌，抵少腹侧，会足少阳于居髎，循胁肋斜上肘，上会手阳明、手足太阳
于臂臑，过肩前，与手少阳会于臑会、天髎。臑会在肩前廉，去肩端三寸宛宛中。天髎，在缺盆中上毖
骨际陷中央。却会手足少阳、足阳明于肩井，入肩后，会手太阳、阳蹺于臑腧，上循耳后，会手足少阳
于风池，上脑空、承灵、正营、目窗、临泣，下额，与手足少阳、阳明五脉会于眉上阳白穴，循头入耳，
上至本神而止，凡三十二穴）。阴维起于诸阴之交，其脉发于足内踝，足少阴筑宾穴也，上
会三阴，上胸挟咽，会任脉上至顶前而终（阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维
之却，在内踝上五寸腨肉分中，上循股内廉，上行入小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍，在腹
哀下三寸，去腹中行四寸半，上会足太阴于大横、腹哀，循胁肋，会足厥阴于期门，上胸膈挟咽，与任
脉会于天突、廉泉，上至顶前而终，凡一十四穴）。二维维络于身，合太阳、少阴，行于内外，
十二经在脉之阴阳，皆资二维为之维系，所以灌溉诸经者也（脉管之营养，属于二维主之）。
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凡脉道之敛散（脉管之收缩与扩张也）、玄府（司汗之孔）之秘泄（汗孔之开闭也），皆二维为
之司。阳维主气，合卫而行于脉外，故为病在脉外。阴维主血，合荣而行于脉内，故为
病在脉中。阳维盛则气并于阳，阴维盛则气并于阴，并阳则血并于气，并阴斯气陷于血。
阳动则津液外泄，阴凝则气血内敛，气泄则脉象浮虚，血凝则脉象弦涩。故浮虚者，脉
气之外散也；弦涩者，脉气之内束也。但血以气行，气为血帅。故阳维主气，为病则外
发寒热，寒热者，谓或寒已而热，或热已而寒，无往来寒热之分明（此指少阳），无战栗
如火之剧甚（此指疟邪，寒至则战栗鼓颔，热至则如火灼体）。盖少阳寒热由外感中于阳枢（少
阳为三阳之枢，其经在半表半里，风寒皆可中之，入少阳则往来寒热），疟气休作为两邪争于经络，
若夫阳维为病，则邪非外致，病以渐生，荣卫内争，自为胜负，虽阴阳相移，虚实更作
之理则同，而气血内损，邪胜正夺之分当辨。故病在阳维，虽外发寒热，乃脉象浮而按
虚，全无病邪争胜之象，此阳维不能维阳，气衰不能统血。曰治属气分者，示学者当以
益气调卫为重。曰病在脉外者，以阳维司脉气之开，故病则卫不能开，使气弱不能化津，
虽寒热而身仍无汗。无汗者，卫衰不能鼓荣气以外和也（汗出为荣气之和）。阴维为病，心
中痛，手心热者，以阴维主血，合荣气行于脉者，皆属于心。心之气喜升恶抑，阴维病
则脉气内束，血行不畅，血痹则气陷于阴，气涩（涩，阻滞也）则内聚于脉，聚脉斯内乘
于心，故苦心中作痛，此与肾寒凌心之痛不同（水寒上乘，当心痛彻背也），亦与厥阴心中
疼热者异（此肝热乘心包之证，故见心中疼热，气上冲心）。病因为血痹气结，与任脉之运化
相关最切。其手心热者，亦血痹而阴弱也。冲与太阴（足太阴脾）同主四肢，今但为手心