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太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，
淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗
者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，
一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服
至二二剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
此示太阳中风证治之理，而脉象亦在其中矣。阳者属卫，阴者属荣，阳以候气，阴
以候血。阳浮者举浮，阴弱者按弱，阳浮而阴弱，则脉当浮而按弱可知也（总按以浮沉分
阴阳）。卫阳外浮于表，故热自发；荣阴内弱于里，故汗自出。盖风并于卫，则卫强荣弱，
卫强而疏泄太甚，因外溢而转衰，荣弱而秘固乏力，亦随卫而外泄，终致气衰血弱，成
表虚恶风寒之证。啬啬者，恶寒而毛孔欲闭之貌。淅淅者，恶风而腠理乍开之貌。翕翕
者，若合羽所覆，热浮于皮毛之分。鼻鸣干呕者，以自汗为风鼓泌汁之用，肺津上泄于
窍，则气液相激而鸣；胃津内溢于府，则涎沫上逆而呕。其济泌别汁之司，则系乎小肠
膀胱之用，故名曰太阳中风。所谓知源之治者，不治其头痛（谓不如后贤之头痛医头），不
治其自汗（谓不以药固其表），不治其鼻鸣干呕（谓不以白芷、葛根之类治鼻，砂仁、半夏之类治
呕），但据阳浮阴弱之理，平举浮按弱之脉，用桂枝法以助荣气外开之用。方中桂枝、白
芍，疏畅血脉，生姜、草、枣凋和中府，啜粥以助药力，温覆以促发汗，使胃气布而荣
阴内充，卫阳敛而风邪外解。若气素虚者，当益气以生津（脉浮弱而坠者，可佐黄芪）。血
伤寒杂病论义疏
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素虚者，当养荣而化液（脉浮弱而涩者，可佐当归）。中风为表虚之证，若六七日延不服药，
每易逆陷血分，牵及厥阴，入夜盗汗，至晓便止，脉当浮缓而按之弦涩，头痛者，桂枝
汤加当归，附子；头不痛者，以当归为君。此自气入血，太阳之逆传也（此为传变，非传经
也）。太阳为六经门户。随藏气偏虚，皆可传移，如中风不愈，转成盗汗，目合即汗，无
分昼夜，脉转浮弦，咽干口苦，此邪传少阳，宜小柴胡法加牡蛎，和而敛之。若目合即
汗，口渴肌热，脉转洪大，此邪传阳明，宜人参白虎法，清而补之。若盗汗或自汗，少
气微喘，脉浮虚而数，此肺虚也，宜桂枝法加黄芪五味治之；若盗汗，或自汗，色黄短
气，脉濡而弱，此脾虚也（脾虚有汗出色黄之证，非黄汗也），宜理中法加人参、白芍调之；
若尺脉浮，手足心热，咽干津少，盗汗，此属少阴，阴不得有汗，恐转内损，宜枣仁、
阿胶、干地黄、半夏、龙骨、牡蛎、附子之属，养阴液以潜阳根，病随体变，当临时消
息制方，无定法也。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
上辨中风之病源，此举中风之见证。中风以头痛，发热，汗出恶风为证谛，不言项
强者，以已见总纲，不言脉缓者，以平脉为辨证之主，不待烦言也。具此脉证，即宜桂
枝汤主之。主之者，不须进退加减云尔。
太阳病，项背强几几及（通行本作反）汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方
葛根四两芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘桂枝二
两，去皮。（通行本有麻黄三两）
上六（通行本误作七）味，以水一斗，先煮（通行本误入麻黄二两）葛根，减二升，
去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须吸粥，余
如桂枝法将息及禁忌。
几，当音幾，几几，亦作儿儿，总之皆形容项背拘强之状（几几，见《毛诗豳风狼跋篇》，
赤舄几几，注云：几几濩貌，濩谓拘著舄屦，头为行戒，状如刀衣，鼻在屦头，言拘者取自拘持，使低
目不妄顾视，按此可以想见头背拘强，硬而不自如之象，说本王肯堂《伤寒准绳》，引证精审）。项
背几几，较项强为甚，此风邪入筋化燥之候，脉当浮缓而按之急。急谓象急，若引绳而
乍张之，筋脉之气，拘强而不和也。其证或有汗，或无汗，故曰及汗出恶风者（旧及字作
反，义不可通，本无所谓反也）。汗出恶风，则当治从桂枝之例，但加葛根一味，以升肌腠
之津，润筋脉之燥。葛根为阳明引经之药，本当行身之前，合桂枝法则随走太阳，用因
化裁而变。凡制方之妙，皆赖佐使之合，非恃一药之专长也（葛根味甘性平微凉，入胃经，
散阳明之表邪，解胃经之燥气）。
伤寒杂病论义疏
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太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，
不得与之。
太阳病，为客邪在表，治不当下，医家不辨外内之实，而竟下之，下后病随体变。
若表邪不至全陷，必逆气格而上冲，脉当浮促上击，宜桂枝汤达荣郁以降气冲。桂枝所
以能下气者，因气之下冲，皆缘血海络阻，回流不畅，逆而上犯，故以桂枝法助荣气之
流转，升降复而冲气自和，此亦治源之例，非桂枝之性主降气也。冲气之剧者，即作奔
豚，证治详后。若不上冲者，下之已愈，不必复与桂枝。用前法，即吸粥法也，鼓舞胃
气，运中州以助药力之意。
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂
枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
太阳病已经三日，历三阳主气之期，已施发汗、吐、下、温针之治，而证仍不解者，
谓之坏病。坏病者，谓非复初伤荣卫之本病也。发汗之变，阳虚者液脱以亡阳，阴虚者
津枯而化燥。误吐则伤胃阳，误下则伤脾阴。误加温针，则灼荣气。已成坏病，当求其
致坏之因，以施知源之治，必调其气血之偏，阴阳和而后病解，非桂枝法所当与也。举
桂枝者，见非执方可以驭变，非桂枝不中与，而宜麻黄之谓。观其脉证，知犯何逆，随
证治之，即示后学以活法应机之妙，医家必胸无惉懘，乃得洞见病情也。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。常须识此，
勿令误也。
桂枝汤乃达荣之剂，所以解肌腠之邪，非发汗之法也。若脉象浮紧，为卫闭荣郁，
其证必发热无汗，汗不出则皮毛闭塞，当开卫以发其阳，与桂枝法内温荣气，必邪无从
出，转燥烦而发热加甚，故曰不可与也，复叮咛曰：常须识此，勿令误也，立一法即垂
一戒，医律盖周且密矣。
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
酒客者，谓素伤于酒之人，犹汗家淋家之称也。酒为谷之悍气，其性助热而化湿。
伤酒者，多损在肺，而为肺疽，时发吐血。肺损而湿热蓄胃，必恶辛甘温热之品。得桂
枝汤（桂枝姜枣，皆辛甘温之剂），即内助肺胃湿热，故气上逆而为呕。辛甘温胃之品，在
平人可以止呕，乃酒客得之而反呕者，以酒客不喜甘温故也，故曰：酒客病不可与桂枝
汤。酒客之脉，多虚大而弦，若酒客中风，宜佐清肃肺胃之剂，必用桂枝法解肌时，方
中加连、芩、半夏可也。
喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
伤寒杂病论义疏
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喘家者，宿有痰气上逆之证，稍遇风寒，便至引发，假令中风，作桂枝汤，宜加厚
朴、杏仁，以开降肺胃之逆。此所谓随证治之，本无成法可执，喘家之脉，多滑大而短，
若虚气上逆而喘，脉象浮虚而滑，又当以黄芪、五味，补而敛之，非朴、杏所宜也。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
桂枝汤为辛甘温胃之品，宜可和中以止吐，乃服之而反吐者，则湿热之内蓄肺胃可
知也。若不及时治之，湿热久留，荣郁化腐，必吐脓血而成内痈。学者能见微知著，斯
亦上工治未病者已。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，
桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附
子一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附
子，将息如前法。
此演太阳误汗之变。由其人肺肾偏虚，卫微荣弱，不能散津化汗，遂中风而形作伤
寒，形作伤寒者，发热恶寒无汗是也，其脉必浮弱微紧，医不解相体定治，妄以麻黄法
开其腠理，一经发汗，而卫阳外散，荣气随溢，遂尔漏汗不止。太阳中风之自汗，但微
微汗出，皮毛亦时开时闭，故称啬啬恶寒，淅淅恶风，今云汗漏不止，明汗出无少休时，
惟未至大汗淋漓之甚。漏汗且复恶风，知虽汗而风邪仍未解也。中风自汗，由卫强荣弱，
故但以桂枝法温达荣郁，使荣气外和而卫自内敛。今漏汗恶风，小便复难，四肢更微拘
急，屈伸不便，知卫气根于下焦，卫阳之虚浮外越，由肾气之失其固秘，肾阳虚不能化
膀胱水府之气，故小便无气以送而溲难，阳气不周于四末，而四肢拘急，见难以屈伸之
状。阳气者，精则养神，柔则养筋。筋脉者，逢寒则急，逢热则纵，液脱者，骨属屈伸
不利。漏汗亡阳，筋脉失养，此阳虚化寒之变（若素秉阴虚化燥，则当动内风而筋脉瘈瘲，又
为从热化也）。卫气者，所以护卫皮肤，肥实腠理，禁固津液。今见漏汗恶风，小便难，
四肢拘急之证，为卫越�