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卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:大小便清利,脉浮,桂枝麻黄各半汤。尺脉迟者,黄 建中汤。脉微弱无阳者,
桂桂二越婢一汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:潮热属阳明,阳明主于未申,一日一发,日晡而作者是也。太阳旺于巳午,少阳旺
于寅卯。若于此时发热者,为邪未入胃腑,可下之,非谓潮热也。脉浮而紧,潮热而
利,或小便难,大便溏者,热未入腑,犹带表邪,当先和解其外。如小便利,大便硬,方
可攻之。经曰∶潮热,阳明内实也。又曰∶潮热者,外欲解也。又曰∶其热不潮,未可
与承气汤。以此知伤寒潮热,则是表解,里气将复,下之而愈。若热未潮,表未罢,必和
解之,随证而治。
【发汗】潮热非发于日晡时,腹满鼻干,心胁痛,身黄,麻黄连翘赤豆汤。
【和解】潮热恶寒,或溏,咳逆,小柴胡汤。
阳明中风,脉浮弦小便难而哕,腹满胁痛,无汗嗜卧,小柴茯苓汤。潮热脉浮兼
寒,小柴胡加桂枝汤。
【解肌】日晡潮热脉虚者,微汗之,桂枝汤。
【散热】潮热身寒为热未实,阳明中风也,栀子柏皮汤。
阳明脉浮,潮热或盗汗,黄芩汤。
【攻下】汗后潮热,不恶寒,腹满而喘,阳明胃经实证也,大小承气汤。
下后潮热,大便复硬,大柴胡汤。脉实者,大承气汤。
结胸潮热属太阳,脉不浮者,大陷胸汤。腹满不大便,潮热,小承气汤微利之。
病患烦热,汗出则解,又加疟状,日晡热,脉实,可下,小承气汤、大柴胡汤。
恶证,伤寒五六日,吐汗下后不解,日晡潮热,如见鬼状,循衣摸床,微喘直视,服
承气汤。脉弦者生,涩者死。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:烦热者,不经汗吐下,邪热传里,则为烦热,与发热有异也。经云∶病邪在表,发热汗
出而解,如未作,膈实,但当和解,微热而已。若心下满而烦,则有吐下之殊也。宜别其
虚实,而为剂之重轻。若先烦而悸者为实,先悸而烦者为虎,虚谓心中或呕或吐之貌。阳
明病心烦喜呕,壮热往来,心下悸,小便不利,小柴胡加茯苓汤。发汗后解半日许,脉
浮数者,可更发汗,桂枝汤。汗后昼烦夜静,不呕不渴,无表证,脉微沉,
干姜附子汤。又云∶烦热为烦而热,有时而烦者是也,所以有阴有阳,有真阳内
郁,有阴中伏阳之证。
【发汗】邪在表而烦热者,桂枝麻黄各半汤。发热后解半日许复烦,脉浮数者,
可更汗,桂枝汤。
【和解】心烦热而呕,或胸中烦而不呕,小柴胡汤。
兼吐,心烦不眠者,酸枣仁汤。烦热而渴,竹叶石膏汤。
【和中】伤寒二三日,心中悸而烦热,是虚也,小建中汤。
【分利】汗后烦热而渴,五苓散之类。
【可水】汗后胃干,烦热不得眠,欲饮水,少少与之。
【吐】汗后烦热,心胸烦闷,人参散吐之。实烦而胸中窒者,栀子豉汤。脉浮,上部填
塞,心胸满者,瓜蒂散。
反复颠倒,心中懊 ,但药有轻重之不同耳。
【和表里生津液随证分治】热者,白虎汤。寒者,附子汤。
脉表未解也。热者渴者,热未实上焦燥也,五苓散。(生津和表里。)
阴虚而邪盛,热烦于内,心中烦,不得眠者,黄连阿胶汤。(扶阳散煎。)
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:背为阳,腹为阴。阳气不足阴气盛,故背恶寒。背为五脏之所系,阴气乘于阳也。
【发汗】无汗恶风表实,脉紧,寒伤荣,俱麻黄汤。脉浮者,升麻汤。
【和解】背恶寒兼潮热,柴胡加桂汤。汗出恶寒,附子泻心汤。
【解肌】自汗,背恶寒,恶风,桂枝汤。《保命集》背恶寒表未解,葛根汤。
【清】三阳合病,额有汗,口燥不仁,白虎汤。伤寒无大热,口燥渴,心烦,背
微恶寒,白虎加人参汤。
【下】背恶寒,有潮热腹满,小承气汤。
【温】少阴病一二日,口中和,背恶寒,无热也,附子汤。
发汗后不解,反恶寒者,虚也,阳微也,芍药甘草附子汤,(以补荣卫。)
在阴者四肢冷,大便滑,温中汤、四逆汤。脉沉紧而细,内自烦躁,不饮水,此为
阴盛格阳,身冷,四逆汤、霹雳散。尺脉迟,小建中汤。身寒拘急,泄下重腹满,少阴
也,温中益阴。
【灸】背恶寒,口中和,灸关元穴。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:恶寒者,不见风亦恶寒,身虽热亦必欲近衣被。其风寒客于荣卫,阴气上入阳中,则
洒淅而恶寒也。经曰∶发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。或已发热,或未
发热,必先恶寒,而继之以发热,此则发于阳也。若初病恶寒而蜷,脉沉细而紧,此则发
于阴也。在阳则发汗,在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者,是表犹未解,当先解表而后
攻里。若少阴病恶寒而蜷,足厥冷自利烦躁,脉不至者为不治。恶寒阴寒为病,口中
和;恶寒阳气内陷,口干而烦。
【发汗】恶寒大率多属表,若太阳发热无汗恶寒,麻黄汤。阳明虽有下证,但恶寒,
表未解也,麻黄汤。
【和解】少阳头痛发热恶寒,小柴胡汤。发热微恶寒,柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。
【解肌】太阳发热有汗恶寒,阳明脉迟汗出多,微恶寒,表未尽也,桂枝汤。或大下后
复发汗,心下痞,恶寒无汗,先用桂枝汤,然后攻痞,三黄泻心汤。
【汗】吐下后八九日不解,发热而渴,时时恶寒,表里俱热,白虎汤。
【和中】下利后恶寒而蜷,手足温者,尺寸脉微而恶寒,此阴阳表里俱虚,不可
更吐下,俱小建中汤。
【温经】少阴经恶寒脉沉细,四逆汤、理中汤。汗后恶寒,虚也,芍药甘草附
子汤。
【下】少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣,大柴胡汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:恶风者,见风则怯,密室之中无所恶也。风伤荣卫,气虚则腠理不密。由是而恶
风,悉属于阳,非比恶寒有阴阳之别。若无汁而恶寒者为伤寒,当发其汗。汗出而恶风
者为中风,当解其肌,不可更发汗。若里证甚,而恶风未罢者,尤当先解其表。三阳风温
皆有此证,不可不辨。
【发汗】太阳头痛发热,身痛骨节痛,无汗恶风而喘,麻黄汤。
【解肌】有汗而恶风,为中风卫病,桂枝加葛根汤。太阳中风,阳浮阴弱,恶风自汗
出,鼻鸣干呕,桂枝汤。
【和中】汗不止必恶风,烦躁不得卧,先防风白术牡蛎汤,次用小建中汤。
【清】吐下后七八日不解,表里俱热,时时恶风,大渴舌干燥而烦,白虎加人参汤。
【温】发汗太过,卫虚亡阳,遂漏不止而恶风者,法当温,桂附汤。
小便难,四肢微急,难以屈伸,(同上。)
风湿恶风不欲去衣,骨节烦痛,不得屈伸,汗出短气,小便不利,或身微肿,甘草
附子汤。
脉浮身重,汗出恶风,防己黄 汤。
【针】先刺风池、风府,却与桂枝葛根汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:卫气者,所以实腠理而固津液者也。卫为邪所干,不能卫护于外,由是而汗出焉。
且自汗者有表里虚实之分。若自汗出,恶风寒,为表未解,当先解肌;以至汗泄恶
风,与汗后恶寒,皆为表虚,必用温剂;若汗出不
恶风寒,则为表解里未和,须攻下之。或汗出发润如油如凝珠而不流者,不治;汗
出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫气,气不能固于外,则皮肤为之疏,而津液妄泄,
然润, 然出也。
【解肌】太阳中风自汗,脉浮缓,桂枝汤。
【和解】自汗身热不渴,柴胡加桂汤。
【补】自汗而小便数者,不可与桂枝汤,宜芍药甘草二物,或小建中汤、黄
建中汤。
【分利】自汗而渴小便难,五苓散∶不渴者,茯苓甘草汤。白汗而渴小便利,勿用五
苓散。
【疏风】太阳病发热脉沉细,摇头口噤,背反张,自汗不恶寒,名柔 ,中风也,小
续命汤。汗多亡阳,烦躁恶风不得卧,先与防风白术牡蛎汤,汗止,服小建中汤。
【温】发汗多,遂漏不止,曰漏风亡阳,桂枝附子汤;少阴自汗,小便清白,咽干呕吐
厥逆,甘草干姜汤。霍乱吐利自汗,手足冷,脉沉绝不渴者,理中汤。阴证四肢逆冷自汗,
四逆汤。
【消暑】中暑霍乱,吐利自汗,内热渴甚者,香茹饮、白虎汤、小柴胡汤冷服。
【从治】吐利后自汗出而厥,脉欲绝,通脉四逆汤加猪胆汁。
【下】阳明汗多而渴,不大便者,调胃承气汤。自汗出不恶风寒,则为表证罢而里证实
也,承气汤。里未和,热越,故下之。才觉汗多,未至津液干,宜速下之,则为达经,免致
用蜜导也。
阳明自汗,小便利,小便利为津液内竭,大便虽硬,不可攻,可用蜜导煎法。(其法
用蜜二合,于铜器中微火煎之,稍凝如饴,搅之勿令焦,少以皂角末和之,乘热捻作枣子
样,冷则硬,纳谷道中,欲大便急去之。)
【扑法】汗多不止,用白术、 本、川芎、白芷各一两,牡蛎、糯米粉各二两,
为细末,相和,周身扑之。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:盗汗者,睡着则汗出,醒则止也。杂病盗汗,责其阴虚;伤寒盗汗,在半表半里,知
其胆有热也,专主于小柴胡为当矣。
【和解】盗汗出而微恶寒,小柴胡加桂汤。脉浮大欲眠,目合则汗,小柴胡汤。
【清热】冬阳明脉浮,潮热盗汗,黄芩汤。
【下】素有积热在内,脉实,大柴胡汤;阳明盗汗里实者,调胃承气汤。
【扑法】(如自汗法。)
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:头为诸阳之首,诸阳经络循于头,三阴之经则至颈而还。故头汗者,邪传诸阳,津液上凑,则汗见于头也。若遍身汗出者,谓之热越。今热不得热,而阳气上腾,