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药生姜。吐利止，汗出而厥，不饮水，四肢拘紧，脉微欲绝，通脉四逆汤加猪胆汁。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒自利，表邪传里，里虚协热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为自
利，要当别其阴阳。三阳自利身热，太阳下利，手足温。少阴厥阴下利，身凉无热。此大概
也。若自利清谷，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒证也。渴欲饮水，二便黄赤，发热后
重，皆热证也。自利身凉脉小为顺，身热脉大为逆。三阳合病，必自下利，于阳明少阳合病为
甚重。阳明为土，少阳为木。二气不和，若阳明胜，则脉长利土，胃实则生；少阳胜，则脉
弦，土被木贼为死，名曰负。大抵自利者不可发汗，邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必
成胀满。自利不止，手足厥，灸之不温，脉不回者死。少阴自利，烦躁不得卧者死。
【和解】太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤，呕者加半夏，或升麻葛根汤。太阳
与少阳合病自利，黄芩汤。
【清利】自利而渴属少阴，白虎汤、黄连阿胶散。脉浮大而长，《千金》葛根黄芩黄
连汤。协热自利，白头翁汤。自利下血，柏皮汤。少阴肾虚，客热下利，咽痛胸满心烦者，
猪肤汤。协热自利，脐下必热，白头翁汤。赤石脂丸。温毒下利脓血，桃花汤。下后脉数不
解，自利不止，必协热，当便脓血。若此者，俱犀角地黄汤。
【温】自利不渴属太阴，理中丸。自利清谷，脉微，此为寒，少阴证，温中，白通汤、
四逆汤。自利腹寒而痛，手足冷，理中汤、吴茱萸汤。
【涩】自利不止，里寒而下脱，桃花汤、赤石脂禹余粮汤。如肠滑洞泄，便溺遗
矢，薛氏朱雀汤。
【灸】下利不止，脉微，手足厥，灸气海。少阴吐利，手足不冷，反发热，脉不至，
灸少阴太溪穴。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：冲脉为血海，即血室也。男女皆有此血气，亦有此冲脉，非独妇人。男子由阳明而
伤，女子则随经而入；男子则下血谵语，妇人则月水适来。皆以经气所虚，宫室不辟，邪
得乘虚而入，血自下即愈。
【和解】妇人伤寒，经水适来，得之七八日，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状。此热入
血室也。其血必结聚，寒热如疟，小柴胡汤，许氏加生地黄，《保命集》加牡丹皮，《元
戎》方先服小柴胡汤，次以四物汤，柴物汤更妙。
【温】《保命集》表虚自汗，身凉拘急，脉沉而迟，桂枝加附子红花汤。发热恶寒，
经水凝滞，桂枝加红花汤。
【下】大实满，桃仁承气汤。少腹满，小便和，抵当汤。
【针】期门穴。昔许学士医一人，伤寒热入血室。学士曰∶此非汤药可愈，宜用刺期
门出血。予不用针，求善针者至，指而刺之，遂愈。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒郁冒是表里俱虚乘寒所致。郁为郁结，气不舒；冒为昏冒，为神不清，谓之昏迷
是也。昏冒家汗出自愈。所以然者，汗出而和也。少阴下利止而欲眩，时时自冒者死不治，
谓虚极而脱也。
【渍形为汗】太阳病下先误之而不止，因复发汗，以此表里俱虚，故致郁冒，汗出自
愈，表和也。
【温】吐下后极虚，复发汗，又与水，因得哕而冒，理中汤。
【下】有热而怫郁，或不得卧，有燥粪，调胃承气汤。
【针】太阳少阳并病，头痛冒闷，如结胸状，刺大椎一间。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒螈 ，病至于危也。缘热极而生风，风主乎动。故螈则筋急而缩， 则筋脉缓
而伸。或缩成伸，动而不定，故曰螈 ，俗谓之搐是也，邪气热极而然也。热盛则风
搏，风主乎动，并撩经络，故四肢螈 而不宁也。经曰∶伤寒螈 ，绝汗乃出，如贯珠
不流。又有四肢动而不止，似螈而无力不得伸缩者，此为肝绝也。
【发散】或汗不流，是汗出时盖覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。
【两解】疏风涤热，防风通圣散。因于血弱，不能养筋者，大秦艽汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：动气者，乃脏气不调，在肌肤间筑筑跳动，随脏所主，而形见于脐之左右上下
者也。《难经》肾脏载之。有真气内虚，水结不散，气与相搏，则发奔豚，以其从气之冲
突，如豚之奔，皆不宜汗下。然而浊不言当脐之有动者，脾为中州，以行四脏之津液。妄施
汗下，必先动脾，是以不言而喻也。左右上下不宜汗下，何况中州之气，其敢轻动之乎？
伤寒所以看外证为要，若有动气，不可轻易汗下。此证不在脉之可见，但凭外证，须问而
知，或手探而得。
【行气散热】伤寒汗下后脐四旁有动气，保命四气散。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒 病属太阳经。太阳中风，重感寒湿而致 也。大发湿家汗则成 ，新产
血虚，汗出伤风亦作 证。伤寒头痛常自汗出而呕，若欲汗之，必发 。经曰∶身热
足寒，头项强急恶寒，时时头热面赤恶寒，背反张，口噤，脉沉细，如发痫状，是为
也。仰目是阳 ，合目是阴 。无汗先谵语者发刚 ，有汗先厥逆者发柔 。
阳易瘥，阴 难愈。治例云∶发热恶寒无汗为刚 ，发热不恶寒有汗为柔 。二 兼
治，通用小续命汤。 脉沉弦而迟，或带紧，或散于指外，皆恶候也。
【二 通治】小续命炀。刚 为阳，去附子；柔 为阴，去麻黄。
【刚 】发热恶寒无汗，葛根汤、麻黄葛根汤、麻黄独活防风汤。
【柔 】发热不恶寒有汗，桂枝葛根汤、桂枝栝蒌葛根汤、桂枝川芎防风汤。
【温】阴 厥逆，筋脉拘急，汗出不止，桂心白术散。项强头摇口噤，附子散。闭目
合眼，附子防风散。
【下】胸满口噤，卧不着席，切牙，足挛急，此刚 ，大承气汤，次用续命汤调理。
【分利】头项强，小腹满，小便不利，五苓散。
【疏风养血】防风当归散。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒厥证，手足厥冷是也。阳气伏藏，阴气越出，阴阳不相接顺，所以厥也。阳气
内陷，热气逆伏，而手足厥冷也。先热而后厥者，热伏于内也；先厥而后热者，阴退而阳
气得复也；始得便厥者，是阳气不足而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主，寒者多。若发热七八
日身冷，此名脏厥，难治。有冷厥，有热厥，若未辨阴阳，且与四顺丸试之。《直指》
云∶厥证未辨疑似，且与理中丸试之，阳厥则有热，阴厥则无热，此可明矣。厥为阴之
盛也，若更加之恶寒而蜷者，阴气之极也。初厥脉迟沉而弱，下利清谷，或恶寒蜷卧，烦
躁不利，手足厥冷不知人，皆为恶候，难治。
【温】病四肢逆冷，脉沉而细，足蜷卧而恶寒，引衣自覆，不饮水，下利清谷而厥者，
阴厥也，四逆汤。厥逆脉不至者，通脉四逆汤。寒厥脉伏接迟弱，阴气胜，阳不得复，厥多
热少，理中汤。手足指头微冷谓之清。（方同上。）寒热而厥，面色不泽，昏昧，当用锦衣包
手足温，必大汗而解也，急服五味子汤。少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
无热而厥，当归四逆汤加吴茱萸生姜、白通汤、附子汤，随宜选用。
【补】厥而有热者，黄 人参建中汤。热厥必四五日才发，半日之间，热复来也。发
热日多厥者少，病自愈。外证多，昏愦，脉虽伏按之，数而有力，治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者，白虎汤。寒热而厥，面色不泽，冒闷，两手忽无脉，或一手无脉，
必是有正汗也，麻黄桂枝各半汤。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草汤。厥而恶热，不眠
谵语，白虎汤。
【吐】诸阳受气于胸，邪气留客，则阳气不得敷施，而手足为之厥，脉乍紧，心中满
而烦，饥不能食，病本在胸中，当吐之，瓜蒂散。
【下】先发热而后厥者，扬手掷足，烦躁饮水，畏热头汗，大便秘，小便赤，怫郁昏愦，
当下失下，气血不通，所谓热深厥亦深也，大柴胡汤、小承气汤。厥而脉沉滑，头面有汗，
指甲爪温，皆阳实伏热在内也，大小调胃承气等汤。
【灸】脉促寒厥，灸太溪。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：手足不温，谓之四逆。邪在表，则手足热；邪在表里之间，则手足温。至于邪传少
阴，则手足有厥冷之证，
与厥阴又相远也。此少阴证，虽未至厥，而手足加之不温，是四逆也。若传至厥阴，
则手足冷而为厥矣。然自热而至厥，传经之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不
温者，四逆汤主之。温之则为阴经受邪而阳气不足也。经曰∶诸四逆见吐利烦躁者
不治。
【和】少阴病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛满，或利下重，并用四逆散。
【温】初病以来，四肢厥逆，即四逆汤。阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微
欲绝者，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，此阴盛
于内不相通也，通脉四逆汤。
【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脉沉而滑，此为阳证，白虎汤，甚
者，大承气汤。
【熨】法同阴证例。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒至于摇头，病之危极者也，为荣卫绝，阴阳竭，必死。有里痛所致，有卒口噤，背
反张，独摇头者， 病，风主动然也。至于阳反独留，形体如烟，直视摇头者，为心绝也。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：头眩，半表半里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚
所致，太阳少阳合病，故头眩，责其虚也。少阴下利止，时时眩冒，此虚极而脱也。风家亦
有眩冒，风主动故也。《针经》云∶上虚则眩，下虚则厥。阳明