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解毒汤，亦为十存四五也。
【舌见根黄尖白】表少里多，宜天水散一合，凉膈散二合，和而服之。如嫌未散，防
风通圣散主之。
【舌见干而涩者】膈邪传胃，并毒极深，必烦渴，急宜下之，大承气汤。若见发黄，
茵陈蒿汤。血证，抵当汤。表有水肿在胁内，十枣汤。结胸者，大陷胸汤。痞满者，大
黄泻心汤。
【舌见四边微红中央成黑灰色行路痕者】此由失下，热退可愈，须四五下之方退，
大承气汤。五次下之而胎色不退者，不治。
【舌见黄而中有黑点乱生者】其证必渴，谵语。脉滑者生，脉涩者死。循衣摸床者
死。下之见黑粪者死，大承气。
【舌见黄而中有黑至尖者】热毒邪气已深，两感者，下之十有九死，宜用九味羌活汤。
不恶寒下利，调胃承气汤。
【舌见弦红心黑者】伤风表未解也，宜双解毒散加双解毒汤微汗之，表证罢可下之。
如结胸烦躁，目直视者，下之。非结胸不可下。
【舌见根黑尖黄微】隐隐不见，如黑灰色，根黑尖黄虽有黑行，其脉实，宜下之，大
承气汤。脉浮而渴者，凉膈散。其能活者十有三四。
【舌见灰色】无恶寒恶风，虽脉浮者亦可下之。若恶风寒，双解毒汤。下之见黑粪者，
不可治。
【舌见根黑尖黄】脉滑者可下之；脉浮者养阴退阳。若恶风寒者，微汗之，双解毒散
下之。不成利者，用解毒汤。
【舌见大黑而有乱纹者】脉滑实，急下之，十得一生。脉浮数无力者不治。
卷之十四伤寒补遗
昼夜偏剧
属性：热入血室为阴虚，则夜不宁而病剧。汗下过多为亡阳，阳虚则昼不安。
【和解】妇人伤寒发热，昼则明了，暮则谵语，为热入血室，以阴虚而热邪乘虚
而入，故暮谵昼了，小柴胡加牡丹皮汤。
【温】下之后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表里证，脉沉微，
身无大热者，干姜附子汤。为下而复汗以亡阳，故昼烦而夜静。
卷之十四伤寒补遗
饮酒复剧
属性：伤寒时证，汗后和平，身凉安静，却因饮酒复剧，发热烦闷，干呕呻吟错语，不得
卧，黄连解毒汤。
卷之十四伤寒补遗
瘥后昏沉
属性：伤寒瘥后十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉如失精神，言语错谬，似鬼祟，似
风非风，或无寒热，或潮热有寒热如疟，皆缘发汗未尽，余毒在心包络所致，知母麻黄汤。
出汗不均，为汗不流、是汗出盖覆不周，则汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或热，牛蒡
根散。
水气，大病瘥后从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散。
卷之十四伤寒补遗
坏证
属性：伤寒病中又感寒暑燥湿风热异气，而成坏证。或经汗吐下温针仍不解，小柴胡汤证罢
亦成坏证。况病已过
经，热留脏腑，证候多变，久而不瘥，阴阳舛乱，无复纪纲，大率以表证多者，知母麻
黄汤。若诸药不效者，用鳖甲散。若柴胡证在，则不为逆。
卷之十四伤寒补遗
不仁
属性：谓不柔和，则痛痒寒热屈伸灸刺皆不自知，皮肤不荣谓之不仁。经曰∶虚邪乘寒，则
为郁冒不仁。盖其血气虚少，不能周流于身，是为邪气所伏，故肌体顽麻不知痛痒，又因
少阴肾气微，精血少，气逆心下，阳气退，热归阴，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。其
乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。若脉浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水浆不入，
即体不仁，此为命绝。
【温】《直指方》用甘草干姜汤、桂枝芍药加干姜各半汤。
【灸】中极穴。（一名玉泉。）
【针】昔越人入虢，太子病尸厥，以郁冒不仁为可治，刺之而得痊。
卷之十四伤寒补遗
火邪
属性：火邪者，谓其不当用火而用之，故谓之火邪。凡伤寒汗不出，服发汗药至于再三而汗
不行，此津液内涸也，其证故危。若寻常汗证，药未至切而汗不行，遽以火迫于床榻之下，
劫夺取汗，炎气熏灼，热邪交并，变为惊狂等证。实者，则烦躁不已，虚者，真阳脱亡，
当量其虚实而解散之。太阳汗下，心下痞，表里俱虚，复加烧刺，胸烦面青肤 者难治，
色黄手足温者可治。太阳中风，以火劫之，因火热两阳相结，熏灼发热于外，身必
发黄，热搏于内，则小便难。火热大甚，则手足躁扰，循衣摸床，为难治。小便利者，火
气未剧，尚可治也。
【凉血】太阳病，以火熏之，不得汗发，燥不解，必下清血，必为火邪，犀角地黄汤。
【发汗】脉浮，宜以汗解。用火炙之，邪无从出，病从腰以下必重而痹，名为火逆，
麻黄杏子薏苡甘草汤。
卷之十四伤寒补遗
循衣摸床
属性：伤寒若吐不解，不大便五六日以上至十余日，日晡潮热，不恶寒，独语如见鬼状。
剧者则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。若微者，发热谵语，大承气汤。若一
服而利即止，复看脉弦者生，涩者死。仲景云∶循衣摸床者不可治。
【下】大承气汤、小承气汤，可选而用之。
卷之十四伤寒补遗
直视
属性：直视者，目睛不能转动也。水精为志，火精为神，心使之也。伤寒直视为邪气壅胜，
冒其真气，使神志不卫于心，精气不荣于目，则为直视，多不治也。衄家不可汗，汗则
额上脉紧，直视不能动。狂言直视则为肾绝，摇头直视则为心绝，皆脏气已脱也。直视喘
满不知人，下反循衣摸床者直视者死。
【下】其或目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，非直视，乃内实也，
急下之，大柴胡汤，大承气汤，选用之。
卷之十四伤寒补遗
遗尿
属性：仲景云∶溲便遗失，狂言反目直视者，此肾绝也。风温被下必失溲。三阳合病，一焦
气绝，不归其部，不可汗下。
【温】阴阳俱虚，下焦脱，用附子。
【清】三阳合病，腹满身重，难以转侧，身不仁，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则
额上生汗，手足厥冷，自汗而热，白虎加人参汤。
卷之十四伤寒补遗
下脓血
属性：阳病下利便脓血，协热也。少阴下利便脓血，协寒也，脓为陈积，血为新积。热则清，
寒则固，此为治之大略也。
【清】下后脉数不解，下利不止，必协热而便脓血，犀角地黄汤。
【固】少阴下利不止，腹痛便脓血，桃花汤。
卷之十四伤寒补遗
伤寒十劝
属性：李子建伤寒十劝不可不知。医家病家知此十劝，则不致误，所益非轻，况伤寒之病，
与杂证不同，投药一差，生死立判。
一、伤寒头痛及身热，便是阳证，不可服热药。
伤寒病传三阳三阴共六经，内太阴病头不疼身不热，少阴病有反发热而无头疼，厥阴
病有头疼而无发热，故知头疼身热即是阳证。若妄投热药，决致死亡。
二、伤寒必须且攻毒瓦斯，不可补益。
邪气在经络中，即随证早攻之，只三日四日痊安。若妄补正气，使毒瓦斯流炽，多致
杀人。
三、伤寒不思饮食，不可服温睥胄药。
伤寒不思饮食，自是常事。不知邪气在胃，故亦不饥，虽不饮食亦不死。如理中丸、
人参黄 之类，不可
轻服。若阳病服之，热邪增重，多致不救。丁香、巴豆之药，尤不可服。
四、伤寒腹疼亦有热证，不可轻服温暖药。
仲景论腹满时痛之证，有曰痛甚者，加大黄。夫痛甚而加大黄，意可见也。于身
冷厥逆而腹痛者，方是阴证，须消息之。每见腹痛，便投热药，多致杀人。
五、伤寒自利，当看阴阳证，不可例服补药、热药、止泻药。
自利惟身不热手足温者属太阴，身冷四逆者属少阴厥阴，其余身热下利皆属阳，
随证根据仲景法治之。若阳证误投热药者，多不治。
六、伤寒胸胁痛及腹胀满，不可妄用艾灸。
常见村落间病伤寒无药，便用艾灼，多致毒瓦斯随火而盛，膨胀发喘而死。不知胸胁
痛自属少阳；腹胀虽属太阴，仲景以为当下之证，此外惟寒厥阴证可灸之。
七、伤寒手足厥冷，当看阴阳，不可例作阴证。
伤寒有阳厥阴厥，医者少能分辨。阳厥若投热药，杀人速于用刃。盖阳病不至于极热
者，不能发厥，仲景所谓热深厥亦深。又与热药，宁复生乎？但看初得病而身热，至三四
日后热气已深，大便秘，小便赤，或谵语昏愦，及别有热证而发厥，必是阳厥，急用承气汤
下之。若初得病身不热，大便不秘，自引衣盖身，或利，小便数，不见热证而厥逆，即是
阴厥，方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者，缘为其脉皆沉。然阳厥脉沉而滑，阴厥脉
沉而弱；又阳厥指爪时温，或时发热，阴厥则常冷，此为可别。
八、伤寒病已在里，即不可用发汗药。
伤寒证须看表里，如发热恶寒，则是在表，宜发汗；如不恶寒反恶热，即是里证。若一
例发汗，则所出之汗不是邪气，乃泄真气。邪气未除，真气先泄，死者必矣。又别有半表
半里之证，及无表里之证，皆不可下，
亦皆不可汗，但随证治之。
九、伤寒饮水为欲愈，不可令其恣饮过度。
凡病患大渴欲饮水，当与之，以消热气，故仲景以饮水为欲愈。人见此说，遂令
病患纵饮，因而为呕为喘，为咳逆为下利，为肿为悸，为水结胸，为小便不利者多
矣。且如病患欲饮一碗，只与半碗，常令不足为善。
十、伤寒病初安，不可过饱，及劳动，或食羊肉，行房，诸浓味饮酒。
病方愈，不必再服药，脾胃才复，不可过食。不能消化，病即再作，谓之食复。病方
愈，气血尚虚，劳动太早，病即再来，谓之劳复。若食羊肉及行房者，犯之必死。食诸浓
味并饮酒者，再作必重。
卷之十四伤寒补遗
伤寒禁忌
属性：伤寒病服药，中病即已，不必尽剂。《千金方》云∶伤寒新瘥后食猪肉羊血