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617-古今医统大全-第章

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x升阳补气汤x 治饮食不时,饥饱劳役,胃气不足,脾气下溜,气短无力,不能寒热,早 
饭后转增昏闷,频要眠睡怠惰,四肢不收,懒倦动作,五心烦热。 
浓朴(姜炒,三分) 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草(炙) 泽泻(各五分) 
柴胡(一钱二分) 生地黄(七分半) 
上咀,作一服,水一盏,姜三片、枣一枚,煎一盏,去渣食前温服。腹胀及腹中窄 
狭,加浓朴一倍。腹中似硬,加砂仁三分。 
x升阳益胃汤x 治脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收。时直秋燥令行,湿热少退,体重节痛, 
口燥舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面 
色恶而不和,乃阳气不升故也,当以升阳益胃主之。 
羌活 独活 防风(各三分。以秋旺故以辛温之药泻之) 柴胡 白术 茯苓(渴者不用) 
泽泻(各四分) 黄 (钱半) 人参 半夏(制) 甘草(炙。各六分) 黄连(二分) 陈皮 
白芍药(各五分) 
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺?盖为脾胃虚则肺最受邪,故因时而补,易为 
力也。 
上咀,作一服,水一钟、姜三片、枣一枚,煎一钟,去渣温服。 
服药后,如小便罢而病加增剧,是不宜利小便,当去茯苓、泽泻。 
如方喜食,一二日不可饱食,恐胃再伤,以药力尚少,脾胃之气不得转运升发也。 
须薄滋味之食,或美食助其药力,益升浮之气,而滋其胃气,慎不可淡食以损药力而助邪 
气之降沉也。可以少役形体,使胃与药得转运升发,慎毋劳役,使气复伤。若胃气稍强,少 
食加果以助药力。经云∶五果为助是也。 
x参术调中汤x泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。 
白术(五分) 黄 (四分) 桑白皮 陈皮(去白) 人参(各二分) 麦门冬 青皮(去穣) 
甘草(炙) 地骨皮 白茯苓(各二分) 五味子(十二粒) 
上咀,作一服,水二钟煎一钟,温服,早饭后忌劳役多言。 
x双和散x 治虚劳少力,补血益气。 
川芎 当归 熟地黄(各一两) 芍药(二两) 黄 (一两) 官桂 甘草(各七钱) 
上为粗末,每服四钱,水二钟、姜三片、枣二枚,煎八分,温服。 
x当归补血汤x 治肌肤燥热,因渴引饮,目赤面红,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无。 
经曰∶脉虚血虚。又云∶血虚发热证象白虎汤证,惟脉不长,实为辨耳。误服白虎汤必死。 
此病得之劳役。 
黄 (一两) 当归(二钱,酒浸) 
上咀,作一服,水钟半煎八分,食前温服。 
(节斋)x杂着方x 治劳苦用力过多,预服数帖,防后发热。 
人参 黄 (炙。各钱半) 陈皮 白术(各一钱) 麦门冬(去心,五分) 五味子(二十粒) 
甘草(炙,七分) 甚者加附子(四分) 
上作一服,水钟半,加姜枣,煎八分,温服。 
x茯神汤x 治劳心思虑伤损精神,头眩目昏,心虚气短,惊悸烦热。 
茯神(去心) 酸枣仁(炒研) 人参 当归(各一钱) 麦门冬(去心,八分) 五味子(十 
五粒) 芍药 生地黄 川芎 陈皮 山栀仁(炒) 甘草(各六分) 
上水钟半,姜三片,煎八分,温服。 
(东垣)x门冬清肺饮x 治脾胃虚弱喘促,精神少,或衄血吐血,宜服此。 
紫菀茸(一钱) 人参 黄 当归 芍药 麦门冬(各七分) 甘草(五分) 五味子(九粒) 
上作一服,水钟半煎八分,食后温服。 
x宽中喜食无厌丸x(一名宽中进食丸)滋形气,喜饮食。 
白术(炒) 神曲 麦 (面炒黄,一两) 半夏(制) 猪苓(各七钱) 泽泻 白茯苓 
橘红(各三钱) 草豆蔻(湿面裹煨) 砂仁 人参 干姜 甘草(炙。各三钱) 青皮 枳实(各一钱) 
木香(一钱) 
上为细末,汤浸蒸饼丸,如小豆大。每服三十丸,食后米饮下。 

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性:至真要大论∶诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。 
经脉篇曰∶足太阴脾之脉,复从胃别上膈注心中,是动则病舌本强,食则呕。 
脉解篇曰∶食则呕者,物盛满而上溢故也。 
举痛论曰∶寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕。(厥阴之病,少腹坚满。厥病呕, 
病食不下,入而复出。厥甚,寒气入脾,食毕而吐。) 
《灵枢经》曰∶人之哕,盖谷入于胃,胃气上注于肺。寒气邪气谷气俱还入胃,新故相 
乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。 
又曰∶胃气逆为哕。 
又曰∶病深者其气哕。 
刘河间曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。 
杨仁斋云∶胃气不和而呕吐,人所共知。然有胃寒有胃热,有痰饮有宿食,有风邪入胃, 
有气逆冲上,数种之异,可不究其所自来哉? 
丹溪曰∶呕为火气炎上,特其一耳。有气逆者,有寒气郁于胃口者,有食滞胃脘,而新 
食不得下而反胃者,有胃中有痰而呕者,有久病胃虚不纳谷者。 

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性:东垣发明呕吐哕者,俱属于胃。胃者,总司也。究其三者之源,皆因脾胃虚弱,或因寒 
气客胃,加以饮食所伤,而致胃气上逆,或呕或吐或哕者,皆阴火之邪上冲,而吸入之气不 
得入,故食不下也。邪气冲之,火逆胃中而作者也。 

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性:呕者,阳明也。阳明多气多血,故有声有物,气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证,不 
可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者,因而越之,可为上焦气壅表实而言之,非以泻气而言之也。 
吐者,太阳也。太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入即吐,以橘红主之。有食已则吐,有食久则吐。 
哕者,少阳也。少阳多气少血,故有声无物,气病也,以姜制半夏主之是也。 

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性:《机要》曰∶吐有三因,气积寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不 
出。中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。 
是故上焦吐者皆从于气。气者,天 
之阳也。其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便结燥,气上冲胸而发痛。治当降气 
和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳,食与气相假为积而痛。其脉浮而长,其证或先痛而 
后吐,或先吐而后痛。治以毒药去其积,木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒,地道也。 
其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通。治以毒药通其秘塞, 
温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。 

卷之二十四呕吐哕门
脉候
属性:脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者,胃气虚,呕而不食。寒气在上, 
嗳气在下,二气相争,但出而不入,其人即呕而不得食,恐怖即死,宽缓即瘥。 
脉阳紧阴数,食已即吐。阳浮而数亦然。 
关脉浮大,风伤胃。关上脉数,其人即吐。 
寸口紧为寒,芤为虚。虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人噎。 
脉弦者虚,胃虚无余。朝食暮吐,暮食朝吐,变为反胃。寒在于上,反下之,令脉反弦,故名曰虚。 
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷,故痛而吐。 
呕而脉弱,小便复利,身有微热,厥者难治。 

卷之二十四呕吐哕门
治法
属性:胃虚呕吐,恶食不思食,兼寒者恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,暮食朝吐。脉迟而 
微涩。此皆虚寒者也,宜藿香安胃汤、理中汤,甚者丁香煮散温补。 
胃中郁热,饮食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐。 
脉洪大而数。此皆实热者也,宜竹茹汤,麦门冬汤清之。 
若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连、保和丸之类消导。 

卷之二十四呕吐哕门
治法
属性:无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏,暑邪所干;在秋冬,风寒所犯。干 
暑者六和汤、五苓散之类,犯寒者藿香正气散、理中汤、五积散之类。 
久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻、调中益气汤之类。常常恶心呕吐 
清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。呕家多服生姜, 
生姜为呕家之圣药也。朱奉议治呕吐,以生姜、橘皮、半夏主之。 
有形质之物滞于膈中,并膈上有痰者,宜先吐之,则经所谓其高者因而越之是也。 
丹溪云∶胃中有热,膈上有痰,二陈加炒栀子、黄连、生姜。 
胃虚呕吐,不能纳谷,生姜、参、 、白术、香附之类。 
肝火出胃,逆上而呕者,抑清丸。 
夏月呕吐不止,五苓散加姜汁。 
吐蛔而呕,以锡灰、槟榔末米饮调下。 
呕吐而食不得进,为胃风也,清呕则愈。呕而心下痞,半夏泻心汤。呕逆上气者,陈皮 
竹茹汤。似呕不呕、似哕不哕无赖者,生姜半夏汤。多酒而呕吐者,宜砂仁、豆蔻、连、茱、 
干葛、解酲之类。 
久病吐者,胃气虚不纳谷也,生姜、人参、白术、黄 、香附治之。凡痞满短气而呕, 
宜补中气,止可用调中益气汤。恶心吐清水者,有热有痰有虚,皆用生姜,随证佐药治之。 
胃中有痰有热者,二陈汤加姜汁炒黄 
连、黄芩。挟虚者加人参、白术。又云∶胃虚呕者,二陈汤加砂仁、藿香、白术。 
痰饮为患,或因多食生冷,脾胃不和,以致呕吐恶心,或头眩,或胃脘懊 不快, 
或发寒热,二陈汤加丁香、乌梅、生姜煎服。心下痞而痛者,加草豆蔻仁。 
痰热恶心呕吐气盛者,导痰汤加砂仁、竹茹、姜炒黄连。 
女子呕吐甚者死,以其阴在上故也。 
诸大吐渴饮水者死,以童便饮之妙。 
凡呕吐者,切不可下,逆之故也。 
漏气呕者,身背皆热,肘臂酸疼,气不续,膈间闷,食入则先吐
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