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洞泄者，手足厥冷，心腹痛，脚转筋而洞泻者是也。
其余伤食泄泻，失饥伤饱，胃不能消则胀满，所下酸臭可验，此证当疏利消导。
大抵诸泻泄证各宜以类推求，必先分利，后实脾土，益元气，无不万全。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：丹溪曰∶泻有气虚，有火，有痰，有食积。戴氏云∶泻水而腹不痛者，湿也。饮食
入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或
多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。水谷不化而完出者，湿兼风也。（即
飧泄是也。）渐下污积粘垢者，湿兼热也。（即溏泄是也。）所下澄澈清冷，小便清白，
湿兼寒也。（即 泄也。）体重软弱，泻下多水，湿自甚也。（即濡泄是也。）久下不能
禁固，湿胜气脱也。（即滑泄也。）泻证病机不同，有如此，岂可不察所因而能治哉？
卷之三十五泻泄门
脉候
属性：《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是谓五虚，死。其浆粥入
胃，泄注止，则虚者活。
《脉经》曰∶泄注脉缓时小结者生，浮大数者死。又洞泄食不化，不得留，下脓血，
脉微小流连者生，紧急者死。
凡泻而脉沉细者为虚为寒，疾而数者为热为积。心脉歇至者惊泻。泻久而脉洪大急
数，皆难治。
卷之三十五泻泄门
治法
属性：丹溪曰∶世俗例用涩药治泻。若泻而虚者，或可行之；初得之者，必变他证，为
祸不小。殊不知泻多因湿，惟分利小水，最为上策。
卷之三十五泻泄门
治法
属性：张子和云∶夫暴注水泻不已，即《内经》所谓注下者也。注下，水利也。暴速甚者属
火，宜冷水调桂苓甘露饮、五苓益元散，或以长流水煎放冷服凉膈通圣散亦能治之，慎不可骤
用罂粟壳、干姜、豆蔻之类，纵泻止亦转生他疾。只可分阴阳，利水道而已。
卷之三十五泻泄门
治法
属性：经曰∶下者举之。久泻下陷者，用升阳益胃不效，当用吐法以提之也。经曰∶春
伤于风，夏生飧泻。此则完谷不化，宜发汗而愈，则当用麻黄桂枝汤，仲景柴苓汤之类是
也。经曰∶通因通用，则因食积湿热，然须因其泻而泻之，使积滞去尽而泻自止矣。若拘之以
三法兼施，则执一也，而可乎哉？
子和治一僧，脏腑不调，三年不效，此洞泄也，以谋虑不决而成。肝主谋虑，甚则乘脾，
脾湿不流，乃上涌痰半盆，又以舟车丸、浚川散下数行，仍使澡浴出汗。自尔日胜一日，常以
胃风汤、白术散调养之。若斯疾斯治，惟子和能之。其宜三法并用者，万百一二耳。知者审之。
卷之三十五泻泄门
治法
属性：东垣案云∶予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳。加之气短精神不足，此由脉弦令虚，
多言之过。阳气衰弱，不能舒伸，伏匿于阴中耳。又值淫雨阴寒，时人多病泄利。此湿多成五
泄故也。一曰体重肢节痛，大便泻并下者三，时小便秘涩，思其治法。按经云∶大小便不利，
无问标本，先利大小便。又云∶在下者，引而竭之，亦是先利小便也。又云∶诸泻痢小便不
利，先分利之。又云∶治湿不利小便，非其治也。皆当利其小便，多用淡味
渗泄之剂利之，是其法也。
噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者，可以求责耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，
以暴加之。若从以上法度，用淡渗之剂，病虽即已，是降之又降，是益其阴而重竭其阳，是
阳愈削而精神愈短矣，是阴重强而阳重衰，反助其邪也。故必用升阳风药，以羌活、独活、
柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱煎服大法云∶寒湿之胜，助风以平之。又曰∶
下者举之，得阳气升腾而去矣。又云∶客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法可以类推，
举一而知百也。若不达升降浮沉之理，而概施治，其愈者幸也。
卷之三十五泻泄门
治法
属性：王节斋云∶泄本属湿，然多因饮食不节致伤脾胃而作，须看时令，分寒热新久而施治。
治法补脾消食，燥湿利小便，亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。亦有久泄肠胃虚滑不禁者，
宜收涩之。脾泻已久，大肠不禁者，此脾脱也，宜急涩之。
泻宜汗解者，经云∶久风为飧泄，若《保命集》用苍术、麻黄、防风之属是也。
泻宜吐痰而愈者，《格致余论》云∶夏月患泄，百方不效，久病而神不瘁，小便赤，脉
滑而颇弦，膈闷食减。此久积为所郁成湿痰，留于肺中，宜大肠之不固也。导其源则流自清，
以茱萸等作汤，温服碗许，探喉中吐痰半升，利减半，再吐而安。
泻宜逐下而安者，若长沙太守言下痢脉滑而数者，有宿食也，当下之。痢已瘥，至其
时复发者，此为下未尽，更下之。
泻宜补益而愈者，若东垣《脾胃论》言脉弦气弱自汗，四肢发热，大便泻泄，宜黄
建中汤。
泻宜调理脾胃而止春，若洁古老言四肢懒倦，小便不利，大便走泄，沉困，饮食减少，
以白术、茯苓、芍药治之。
有宜升举而安者，若《试效方》脾湿胃弱，不能营运，食下即泄，助甲胆风胜以克之，
以升阳之药，羌活、
独活、升麻、防风、炙甘草之属。
泻宜燥湿而后愈者，若《脾胃论》言湿土有余，脉缓而怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，
从平胃散合二陈汤。
泻用寒凉而愈者，若张长沙言协热自利，黄芩、芍药主之。
泻宜温补而愈者，若长沙言下利脉迟紧，痛未止，当温之。下利心痛，急当救里；下利
清白，水液澄澈清冷，可与理中、四逆辈主之。
泻以分利而愈者，若刘河间言湿胜则濡泻，小便不利者，五苓散、益元散分导之。
泻以收涩而愈者，若东垣谓寒滑气泄不固，诃子散以涩之之类。湿胜而泻，四苓散加二术
。甚者二术炒为末，米饮调服。
气虚者，用参、术、升麻、芍药，或以四君子汤加芍药、升麻。
火宜伐火，利小便，四苓散加黄芩、活石、栀子、木通。
痰宜豁痰，二陈汤加海石、音黛、黄芩、神曲、蛤粉，或用吐法。
食积宜消导之，疏涤之，用神曲、大黄、枳实，或保和丸。
泄泻水多者，必用五苓散，或用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、泽泻、地榆、甘草等分，
冬加干姜。夏月水泻，桂苓甘露饮。
脾胃不和伤食者，胃苓汤。
凡治泻药宜作丸散服。
泄泻注下如水，用生料五苓散加苍术、车前子倍白术，为末，米汤调服。
湿热甚者泻下如热汤，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通之类。腹中疼痛，泻下清冷，
喜热手荡熨，口不燥
渴，乃寒泻也，五苓散倍桂加肉豆蔻。有气加木香，病甚者更加木香、附子作丸，服之效。
久泻谷道不合，或脱肛，此元气下陷及大肠不行收令而然，用白术、芍药、神曲、陈皮、
肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻煎汤送下。
食积时常腹痛泄泻，先以木香槟榔丸，或束垣枳实导滞丸推逐之，而后以四苓散加浓
朴、苍术、神曲、麦芽之类作丸服之，以安胃气。
泻水而腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术加黄 、升麻、柴胡、防风之类，补以提之
而愈。
卷之三十五泻泄门
治案
属性：沧州翁治一人，病下利完谷，众以洞泄中寒，服理中、四逆辈，转剧。脉两尺寸俱弦长，
右关浮于左关一倍，自外皆如草滋，知肝风传脾，因成飧泄，非脏寒也，以小续命汤损麻黄加
白术，服三五升利止。续命非止利之药，饮不终剂而利止者，以从本治故也。
又治一夫人，病飧泄弥年，医以休息利治之以苦坚卒燥之剂，弗效。时秋半，脉弦而浮。
曰∶夫人之病盖病惊风，非饮食劳倦所致也。肝主惊，故虚风自甚，因乘脾而成泄。今者金气
正隆，尚未至明春，则病将益加，法官平木之太过，扶土之不及，而泻自止。夫人曰∶侬寓南
闽时，平章燕公以铜符密授，因失心惧，由是疾作。公言信然。以黄 牛肝，和以攻风健脾
之药愈。
张子和治一人，泻利不止如倾。众以为寒，治近二十载。脉之，两寸皆滑，予不以为寒，
所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泻水数十行，次以淡剂利水道，后愈。
此通因通用法也。
丹溪治一老人，右手风挛，泻泄，百方不效。左脉洪滑，此太阴经有积，肺气壅遏，不
能下降，大肠虚而作泻，当治上焦，用萝卜子擂和浆水，密探吐大块胶痰碗许，随愈。
一老人浓味伤脾，常常泻泄，亦是脾泻，用白芍酒炒白术各二两、神曲、山楂各一两、
黄芩半两、炒半夏
一两为末，荷叶煨饭为丸服。
一老人禀浓形瘦，夏未患泻利，至秋深治不愈。神不瘁，溺涩少不赤，脉涩颇弦，膈微
满闷食减。因悟曰∶必多年陈积，僻在肠胃。询知嗜鲤鱼，三年无一日缺。予曰∶此痰积在肺，
肺为大肠之脏，宜大肠之不固也。当澄其源而流自清，以茱萸、陈皮、青葱、鹿苜根、生姜浓煎
和砂糖，饮一碗，探吐痰半升加胶，利减半，再饮而利止。与平胃散加白术、黄连调理。
治一富儿，面黄善啖易饥，非肉不食，泻泄一月，脉大。以为湿热，当脾困而食少；今
反形健而多食不渴，此必疳虫也。验其大便，果有蛔，治虫而愈。次年夏初，复泻，不痛而口干。
予曰∶昔治虫而不治疳故也。以去疳热之药白术汤下，三日而愈。后用白术为君，芍药为臣，
川芎、陈皮、黄连、胡黄连入芦荟为丸，白术汤下，禁肉防再举。
卷之三十五泻泄门
药方
属性：x术茯车前子汤x 治一切泻泄，用此为主。
白术 茯苓 车前子 泽泻 芍药 陈皮 炙甘草（各等分）
上咀，每服七钱，水盏半加姜三