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卷之三十六滞下门
医案
属性：丹溪治一人，饮水过多，腹膨胀，泻痢带白，用苍术、白术、滑石、浓朴、茯苓作汤，
下保和丸而愈。
一人病甚窘迫，正合承气证。予曰∶气口脉虚，形虽实而面黄白，必平昔过饱伤胃。
遂以人参、白术、陈皮、芍药十余帖，三日后胃气稍完，与承气汤二帖而安。若不先补，虽愈
未免困惫。
一人久痢不愈，脉急促沉弦细弱，右为甚，下清涕有紫黑血丝。予曰∶此瘀血痢也。或
问瘀血之因。予曰∶凡饱后疾走，或力叫号殴跌，多受疼痛，大怒不泄，补塞太过，火酒火肉，
皆能致之。此人因非理受责故也。乃以乳香、没药、桃仁、滑石，佐以木香槟榔丸，米汤下
百丸，再服大下秽物如烂鱼肠者二三升愈。
一人面白脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下淡水脓血，腹痛小便不利，里急后重。
以参、白术为君，甘草、滑石、木香、槟榔、苍术为佐，煎汤下保和丸二十丸，次日前证俱减，
独小便不利，再服益元散数服
而愈。
一人患痢，腹微痛，所下褐色，后重并频，食减，或微热。脉弦涩似数而长，喜不浮大，
神气不减。
予曰∶此忧患所致，心血亏，脾气弱耳。以参、术为君，当归、陈皮为臣，川芎、芍药、
茯苓、黄连为佐使而愈。
一人年壮味浓，夏秋患痢腹大痛。或令单煮干姜与一帖，痛定，屡痛屡服屡定，八日服干
姜二斤，脉弦而稍大似数。予曰∶必醉饱后吃寒凉太过，当作虚寒治之。因服干姜多，以四物
加参、术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，去地黄煎，入姜汁饮之，一月而安。
一人年近五十，质弱多怒，暑月因大怒患痢，口渴自饮蜜水，病缓。数日后脉稍大不数。
令以参术汤调益元散服之，痢减。数日后倦甚，发呃逆之甚。久下阴虚，令守前药，利尚未止，
以炼蜜食之。众欲用姜附，予谓阴虚服之必死，待前药力到自愈。又四日呃止痢除。
虞天民治一人，年五十，夏秋得痢疾月余，服药少愈，秽积已去，但食少，昼夜五六次
如厕，兼脱肛，诸药不效。用池塘中鳖一个如法制用，生姜多加，再以米 作羹，入砂糖小块，
不用盐酱，煮熟吃一二碗，三日不登厕，大肠自此实矣。此证因用凉药，脾肺俱虚，兹因用鳖
以裨脾，姜辛以补肺，大肠亦实而收起也。
卷之三十七疟证门
病机
属性：生气通天论曰∶夏伤于暑，秋为 疟。（ ，老也，夏热已甚，秋阳复收，两热相攻，
故为疟。）
又曰∶魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
《礼记·月令》曰∶孟秋行夏令，则民多疟疾。
疟论篇 帝曰∶夫 疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯对曰∶疟之始发也，先起于毫毛，
伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。帝曰∶何气使然？
愿闻其道。岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳
明虚则寒栗鼓颔也，巨阳虚则腰背头项痛，三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。寒生于内，
故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热。外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤
于暑，热气盛，藏于皮肤之内、肠胃之外，此荣气之所舍也。
又云∶腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之间，与卫气并居。
卫气者，昼行于阳，夜行于阴。此气得阳而外出，得阴而内搏，内外相搏，是以日作。帝曰∶
其间日而作者何也？岐伯曰∶其气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是
以间日而作也。帝曰∶善。其作日晏与其日
早者，何气使然？岐伯曰∶邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日
下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病
作。以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，
注于伏膂之脉，其气上行。九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪
气内搏于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日
乃作也。
帝曰∶卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发
也不当风府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪气客于头项循膂而下者也。故虚实不同，邪中异
所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊
者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无
常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。
帝曰∶风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟则有时而休者何也？岐伯曰∶风气留
其处，故常在；疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作。
帝曰∶疟先寒而后热者何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之
小寒，藏于脉理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒
而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。
帝曰∶先热而后寒者何也？岐伯曰∶此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，
名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
（瘅，热极为之也。）
帝曰∶夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此
之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰∶经言无刺 之热，无刺浑浑之
脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。
夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，
则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳盛，并于
阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。病之发也，如火之热，
不可当也。故曰∶方其盛时必毁；因事衰也，事必大昌，此之谓也。
夫疟之未发也，阴未并于阳，阳未并于阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已
发，为其气逆也。
疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；至极则阴
阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复病也。
帝曰∶疟有一二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其间日者邪气，邪与
卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，
或渴或不渴。
帝曰∶夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者，
反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
卷之三十七疟证门
病机
属性：帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰∶温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓
之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，
邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，则热矣。衰则气
复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。
卷之三十七疟证门
病机
属性：帝曰∶瘅疟何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，
因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛而不衰，则病矣。其
气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故名曰瘅疟。
（治以青皮汤、白虎汤之类是也。）
卷之三十七疟证门
病机
属性：《巢氏病源》云∶此病生于岭南，带山岚之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪源岭温毒
之气故也。其病重于伤暑之疟。
卷之三十七疟证门
病机
属性：巢氏云∶凡疟久不瘥者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。
卷之三十七疟证门
病机
属性：痰疟者，谓患人胸膈先有停痰结实，因成疟疾，即令人心下胀满，气逆烦呕也。
严氏云∶《内经》谓疟生于风，又夏伤于暑，此四时之气也。或乘凉饮冷，当风卧湿，饥
饱失时，致脾胃不和，痰积中脘，遂成此疾，所谓无痰不成疟。一日一发者易治，间日一发或
二三日一发者难愈。
卷之三十七疟证门
病机
属性：巢氏曰∶心病为疟者，令人心烦。其病欲饮清水，多寒少热。若人本来心性和雅，而急卒反
于常伦；或言未竟便住，以手剔脚爪。此人必死，祸虽未及，呼曰行尸。此心病声之候也。虚
则补之，实则泻之，不可治者，明而察之。
肝病为疟者，令人色苍苍然，气息喘闷战掉，状如死者。若人本来少于悲恚，忽尔嗔怒，出
言反常，乍宽乍急。言未竟，以手向眼，如有所思。若不即病，祸必至矣。此肝病声之证也。
其人若虚，则为风寒所伤；若实，则为热气所损。阳则泻之，阴则补之。
肺病为疟，乍来乍去，令人心寒，寒甚则发热善惊，如有所见。此肺疟证也。若人本来语
声雄，忽尔不亮，拖气用力，方得出言，而反于常。人呼共语，直视不应。虽曰未病，势当不
久。此则肺病声之候也。察观疾，表里相应，根据源审治，乃不失也。
脾病为疟者，令人寒，腹中痛，肠中鸣，鸣已汗出。若其人本来少于喜怒，而忽反常，
喜无度，正言鼻笑，不答于人。此是脾病声之候也。不盈句月，病必至也。
肾病为疟者，令人凄�