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水小便而不禁也。其病变多发痈疽，此因热气留于经络不引，血涩，故成痈脓。
消渴有病口甘者，名为何？何以得之？此五气之溢也，名曰痹瘅。夫五味入于口，藏于胃，
脾为之行其精气。溢在脾，令人口甘，此肥美之所发。此人必素食甘美而多肥，令人内热，
甘者令人满，故其气上溢，为消渴。厥阴之病，消渴重，心中疼，饥而不欲食，甚则欲吐蛔。又
云∶五脏六腑，皆有津液。若脏
腑因虚实而生热者，热气在内，则津液竭少，故渴也。夫渴数饮，其人必眩。背寒而呕者，
因利虚故也。
卷之五十二消渴门
病机
属性：不渴而小便多者，是为内消，由肾气虚耗，热之所作，亦名肾消。
卷之五十二消渴门
病机
属性：《内经》曰∶饮入于胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，
水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也。渴而饮水，盖是脾液不上荣于肺，
而肺独燥，故多饮易渴。
卷之五十二消渴门
病机
属性：《病机》论∶消渴之疾，三焦受病也，有上消中消肾消。上焦受病，多饮水而少食，大便
如常，或小便清利，知其燥在上焦，属于肺也，又谓之膈消病也。中焦受病，渴而饮食多，
小便黄。经曰∶热能消谷。知其热在中焦，属于胃也，又谓之消中。下焦受病，初发小便淋下
如膏油之状，小便浊而有脂，甚至面色黎黑，形瘦而耳焦，知其病在下焦，属于肾也，又名肾消。
卷之五十二消渴门
病机
属性：经云∶有心肺气厥而渴者，有肝脾而渴者，有痹瘅而渴者，有肾热而渴者，有言胃与大肠热
结而渴者，有言小肠瘅热而渴者，有因病疟而渴者，有因肥甘美食而渴者，有醉饱入房而渴者，
有因远行劳倦遇大热而渴者，有因伤寒胃干而渴者，有因病风而渴者，虽五脏之部分不同，而病
之所因各异，其为燥亡液一也。独三焦为病甚，未必不由微而至于渐也。《易》曰∶履霜坚冰至，
君子当谨其微也。
卷之五十二消渴门
病机
属性：刘河间曰∶三消之疾，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太甚，皆因饮食服饵失节，肠胃
干涸，而气液不得宣平，或耗乱精神，过违其度，或因大病，阴气损而血液衰虚，阳 悍而燥热
郁甚；或因久嗜咸物，恣食炙爆，饮食过度，亦有年少服助阳金石丸散，积久石热结于下焦，
精液肾水不滋于上，水火不相既济，遂成三消。渴而引饮，饮水多而小便亦多，名曰上消。若
饮食俱多而不甚渴，小便数，消瘦者，名曰中消。若渴而饮水不绝，腿消瘦，而小便有脂液
浊者，曰肾消。此三消者，皆燥热之亢极者也。
卷之五十二消渴门
病机
属性：消渴病总为心火所乘，肺金太燥，故渴而引饮，为气旺血衰，水不制火。消中属脾瘅，热
而有三者之异，有困阴胜阳郁，久为热中。经云∶脉洪大，阴不足，阳有余，则为热中。多食
溲数，为消中。阴狂兴盛，不交精泄，则为强中，病至强中，其亦危矣。厥而白利，食已即饥，
则为除中，病至除中不可治矣。
卷之五十二消渴门
病机
属性：消渴虽有数者之不同，其为病之肇端，则皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，
而贫贱者鲜有也。凡初觉燥渴，盒饭清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳；若有一毫不谨，
纵有名医良剂，必不能有生矣。
卷之五十二消渴门
脉候
属性：岐伯曰∶消渴脉实，疾久可治。脉弦小，病久不可治。《脉经》曰∶紧数相搏，则为消渴。
脉软而散者，富
病消渴。又曰∶厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐，下之不肯止。
寸口脉浮而迟，浮则为虚劳，卫气不足，迟则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮则为气，数则消谷
失坚。紧数相搏，则为消渴，男子消渴，小便反多，以致一斗，肾气丸主之。心脉滑为渴（滑
者阳气胜。）心脉微小为消瘅。脉实大，病久可治，实坚大者死，细而浮短者死。
卷之五十二消渴门
治法
属性：经云∶热淫所胜，治其甘苦，以甘泻之，以辛润之。大法用黄连、黄芩、栀子、石膏以泻
火，天门冬、麦门冬、五味子以润燥，当归、地黄、芍药以生血，黄柏、知母、人参、枸杞子
以补肾水之源，天花粉、葛根以止渴。禁服半夏、苍术、生姜、大料浓味。更详三焦分治，其
有不愈者乎？
卷之五十二消渴门
治法
属性：【上消】肺也，多饮水而少食，大小便如常。东垣云∶膈消者，舌上亦裂，大渴引饮者是
也，以白虎加人参汤主之。一云∶上焦渴是心火刑炼肺金所致，宜降火清金，以兰香叶、白葵花、
黄柏、知母加升麻，引清气上升而渴自止。（春甫意谓∶降火润燥而不效者，宜升清气。）
【中消】胃也，多饮食而小便黄。东垣云∶中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔
和云∶饮水多食，瘅成消中是也，以调胃承气汤、三黄丸之类主之。一云∶中焦渴，饮食入胃，
传送太急，不生津液，食已即饥，胃中有火，宜黄芩、石膏主之。
【下消】肾也，小便淋浊，如胶油之状。东垣云∶下焦者，烦躁引火，耳叶焦干，小便如
膏，肾水竭也，此为肾消，宜六味地黄丸之类。
卷之五十二消渴门
治法
属性：夫消渴本乎热也，而热有内外虚实之分。若传经之热，热甚液耗而为渴者，气分受邪也，
当与寒凉淡渗之剂，速清其热，热去而阴生，阴生而渴止矣。若胃虚亡液，阴亏而为渴者，血
受病也，当与甘温辛酸之剂滋溢其阴，阴生而燥除，燥除而渴已矣。
卷之五十二消渴门
治法
属性：总论所谓末传能食者，必发痈疽背疮，有能食者，必传中满鼓胀，皆为不治之证也。东垣云∶
末传疮疽者，火邪胜也，其疮痛甚而不溃。经曰∶有形而不痛，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，
治在下焦元气，得强者生，失强者死。末传中满者，以寒治热，虽方士不能废绳墨而更治。然脏
腑有远近，心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其至所为故。如过与不及，皆
诛伐无过之地也；如膈消、中消制之太急，速过病所，久成中满之病，正谓上消未除，中寒
复生者也，治斯疾者，宜审之。
卷之五十二消渴门
治法
属性：能食而渴者，白虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏白术散倍加干葛之属。上中既平，不复
传下消矣。先哲用药，厥有旨哉。
治法总要，当以白术散养脾，自生津液，兼用好粳米煮粥，以膂肉切细煮服以养肾，则水
有所司；又用净
黄连末入雄猪肚中，密扎，于斗米上蒸烂，添些蒸饭臼中杵粘，丸如梧桐子大。每服百丸，食
后米饮下，可以清心止渴。
卷之五十二消渴门
药方
属性：丹溪云∶三消者，多属血虚不生津液，宜四物汤为主。上消者，本方加五味子、人参、麦门
冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黄汁、人乳。饮酒人加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、
滑石、寒水石，以降胃火。下消者，本方加黄柏、知母、熟地黄、五味子之类，以滋肾水，当饮
澡丝汤代茶。
卷之五十二消渴门
药方
属性：（《宝鉴》）x麦门冬汤x 治消渴，日夜饮水不止，饮下即溲。
麦门冬 黄连 干冬瓜（各一两）
上咀分四剂，每服水二盏煎一盏，温服无时，当茶汤饮为妙。冬瓜如无干者，用新者一条重
三斤，去皮穣分作十二块，为十二服，每服一块，日三四次。
（东垣）x当归润燥汤x 治消渴，舌上白干燥，唇干，口干，眼涩，黑处见浮云，大便
秘涩、干燥结硬，喜温饮，阴头短缩。
当归（酒洗） 升麻（各钱半） 柴胡 甘草（半生半炙。各六分） 黄柏 知母 石膏 桃仁
麻仁 生地黄（酒洗。各钱半） 防风 荆芥穗 红花（各三分） 杏仁（六枚） 小椒（三粒）
作一剂，水煎服。
x地黄饮子x 治消渴，咽干，面亦，烦躁。
人参 生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 黄 泽泻 石斛（去根） 枇杷
叶（炙去毛） 枳壳（炒，丹溪无此味） 甘
草（炙。各等分）
上咀，每服五钱，水盏半煎七分，食后服。
（河间）x大黄甘草饮子x 治男妇一切消渴不能止者。
大豆（先煮二三沸，淘去苦水再煮） 大黄（一两半） 甘草（四两，一指长槌碎）
上用沸水一桶煎药，同煮三五时，如稠强更添水煮，豆烂软为度，盛于盆中放冷，令病
人食豆，渴饮汤汁无时，候食尽。如燥渴止罢药，未止根据前再煮。食之不过三剂，其病悉愈。
（东垣）x和血益气汤x 治口舌干，小便数，舌上赤脉，此药生津液，除干燥。
当归（酒洗） 生地黄 黄连 黄柏（酒炒） 升麻（各一钱） 柴胡 甘草（半生半炙，各四分）
麻黄根 知母（酒炒） 汉防己 羌活 杏仁（去皮尖） 桃仁（去皮尖，各五分） 石膏（六分）
红花（少许）
上水二盏煎一盏，温服，忌酒醋湿热面食。
（丹溪）x琼玉膏x 治三消最妙。（方见咳嗽门）
（《局方》）x清心莲子饮x 治三消小便不清。（方见热门）
（《局方》）》x黄 六一汤x 治男妇诸虚不足，胸中烦悸，时常消渴，或先渴而后发疮，
或病诸疮而后发渴者，并宜服之。（方见自汗门）
（《宣明》）x麦门冬饮子x 治膈消，胸满烦心，津液少，短气久为消渴。
麦门冬（去心） 生地黄 人参 五味子 天花粉 甘草（炙） 知母 茯神 干葛（各等分）
上咀，每服五钱，入竹叶十四个煎服。
x梅花聚香汤x 治消渴�