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牢脉按之实,大而弦,且浮且沉,而有坚实之意,瘰 、结核得之,不可内消。
实脉,久病虚人得此最忌,疮疽得此,宜急下之,以邪气与脏腑俱实故也。
弦脉、浮弦不时见,为饮、为痛,主寒、主虚,弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽。
紧脉主痛,疮肿得之,气血沉涩。
涩主气涩血虚,脓溃后得之,妨。
短脉,诸病脉短难治,疮肿脉短,真气短也。
细脉主亡阳,阳气衰也。疮肿脉来细而沉、时直者,里虚,欲变证也。
微脉主虚,真气复者生,邪气胜者危。凡疮肿溃后脉微而至匀者,当自差。
迟脉,痼疾得之则善,若新病得之,主气血虚惫,溃后得迟脉,必自痊。
缓脉见于疮肿溃后,皆易愈。
沉脉,水气得之为逆,疮疡后得之,邪气深。
虚脉为血气不足也,肿疡得之,宜托里、和气、养血是也。
濡脉主气血俱虚,疮肿得之,宜补虚、托里、排脓。
弱脉主虚,形气不足。大抵疮家得沉、迟、濡、弱之脉,皆宜托里,而从补法也。
促脉主热蓄于里,下之则和。疮脉促,宜急下之。
代脉,诸病见之不祥,疮疡促、结亦难治,况代脉乎!
动脉,动于阳,阳虚发厥,动于阴,阴虚发热。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:身重脉缓,湿重除湿。身热脉大、心燥、发热、肿疡、乍来乍去,除热。诸痛眩运动
摇、脉弦者,去风。脉涩,气滞、燥渴亡津液。脉涩,泻气补血。寒胜则浮,食不入、便
溺多、恶寒、脉紧细,泻寒水。数脉时见,必生恶疮。诸浮数脉,应发热反洒淅恶寒,若
有痛处,当发痈疽。脉滑而数,滑则为寒,数则为热,滑为荣,数为卫,荣相逢,则结为
痈,热之所过,则为痈脓。
东垣曰∶疮疡凭脉。今世外科,只视疮形,并不察脉,所以不辨虚实,而误人者多矣。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:医疮,概举五善七恶,此特谓肠胃之内,脏腑疮疽之证也,发背、脑疽,别有善恶,
载之于后。
五善者∶动息自宁,饮食知味,为一善;大小便调,为二善;脓溃肿消,水鲜
不臭,为三善;神彩精明,
语声清亮,为四善;体气平和,为五善。七恶∶烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,
或小便如淋,一恶也;脓血既溃,肿 尤甚,脓色败臭,痛不可近,二恶也;目视不
正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,三恶也;喘粗短气,恍惚嗜卧,四恶也,肩背
不便,四肢沉重,五恶也,不能服药,食不下,不知味,六恶也;声嘶色败,唇鼻青
赤,面目四肢浮肿,七恶也。
五善之中,乍见一二善证,疮亦回也。七恶之内,忽见一二恶证,宜深惧之。又有
证合七恶,皮急紧而知善,又或证合五善,皮缓虚而知恶,此又在人详审。大抵虚中见
恶证者,不可救,实证无恶候者,当自痊。
疮疡脓溃后尚烦痛,脉洪大滑数者,难治,微弱迟缓者,易痊。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:白睛青,黑眼小,服药则呕,腹痛渴甚,肩项中不便,声嘶色脱,是为五逆。其热渴
利呕,盖毒瓦斯入里,脏腑之伤,故不治。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:一伏兔,二腓 ,三背,四五脏俞,五项,六脑,七髭,八 ,九颐。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:第一、入发际为玉枕,亦为舌本。第二、颈项节。第三、椎为崇骨。第四、大椎为玉
脏。第五、脊骨两边肺俞穴。第六、夹脊两边脾俞及肝俞穴。第七、夹脊两边肾俞二穴。第
八、后心对鸠尾。第九、鸠尾骨穴。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:第一、喉骨为垂膺。第二、胸为神舍。第三、心鸠尾。第四、当两乳穴。第五、当脐
中为神阙。第六、脐
下二寸为肠屈间。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:耳下近耳后牙车尖央陷中,为喉脉一穴。当脐下一穴,为肩骨。承山上三寸
一穴, 肠。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:脑上诸阳所会,穴则髓出。颈项近咽喉,一有所碍,药食莫进。肾俞与肾相抵,
命之所关,穴则透空。此三处有疽,并难治。
发背透膜者不治。(此言肝俞以上。)未溃,肉陷、面青唇黑、便瘀者,死。(此
言脏坏便血。)右颐后一寸三分毒锐者,不治。溃喉者,不治。阴入腹者不治,入囊者,
死。鬓深及寸余者,不治。疮疡,腰背强急、螈 ,皆不治。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:疽发背上,以两手上搭着者,谓之左右搭,头多如蜂窠者,易治。
以两手下搭着者,谓之腰疽,亦易治。以两手上下俱搭不着者,谓之发背,此证最
重。(以上所言地分,皆脉络所会,内系脏腑,患者得而早言,医者审证,按法治之,皆
为不死。设不早治,治不对证,虽发于不死地分,恐亦误死也。)
卷之八十外科理例上
外科引
属性:病患目中赤,脉从上下贯瞳人,一脉一年死,二脉二年死,若脉下者,疗之瘥。而上忽
多赤,贯上下,如脂;赤色从额上下至鼻;黑色出额上,大如指,及连鼻上至肩,并为死候。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:一、天行。二、瘦弱气滞。三、怒气。四、肾气虚。五、服法酒,服丹药,食炙爆热毒。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:膏粱之变,足生大疔,受如持虚。膏粱浓味,热毒内积,其变多生大疽。其受毒部分,
则毒从虚处受之。
大疔,大疽也,以其根深在内也。(此言疽因浓味,内热为变而生。)
阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为 ,留连肉腠。
人身阳气,其精微以养神,其柔和以养筋。阳气在筋表,开法失宜在外,寒气从而
袭之。如袭其筋络,则筋络拘急为偻俯,如陷入经脉,则经脉凝瘀为表 ,留连分肉节腠
间,不易散矣。(此言阳偻,因阳气开阖失宜,外寒袭陷,经脉凝瘀而生也。)
荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。(荣生血,荣气流行失宜,不从其道,阻逆于肉
理,则血郁热聚而为痈肿。此言痈肿,因荣气失宜,逆于肉理,血郁热聚而生也。)
三阳为病发寒热,下为痈疽。(三阳为太阳,在上为手太阳小肠,在下为足太阳膀胱,
故在上发寒热,在下为痈肿。当视三阳之脉辨治之。)
东方之域,鱼盐之地,其民食鱼嗜咸,安其处,美其食。鱼热中,盐胜血,故其民黑
色疏理,其病为痈疽。
诸痈肿筋挛骨痛,此寒气之肿,八风之变也。(经曰∶寒伤形,形伤肿。八风,八方
之风。《灵枢》云∶东南方来,名弱风,伤人也在肌。西南方来,名谋风,伤人也在肉。
东方来,名婴儿风,伤人也在筋。北方来,名大刚风,伤人也在骨。此寒气之肿,八风
之变,而为痈肿筋挛骨痛。)
肾移寒于肝,痈肿少气。(肾伤于寒,转于脾,脾主肉,分肉之间,卫气行处,肾寒
移脾,则分肉寒而卫气碍,故坚结为痈肿,肉结血伤而气少。此言痈肿,因寒传脾
而生也。)
脾移寒于肝,痈肿筋挛。(脾主肉,肝主筋,肉温则筋舒。今脾传寒于肝,故肉寒,则
卫气结聚为痈肿。筋寒则急,为筋挛,皆寒传肝也。)
肝满、肺满、肾满,皆实,则为肝肺肾痈。(满实,脉气满实也,以脏气邪盛,故脉
气如是。此言肝、肺、肾痈,因脏气邪盛而生,当察脉治。)
卷之八十外科理例上
外科引
属性:五脏菀熟,痈发六腑。(菀,积也;熟,热也。五脏积热,六腑受之,阳热相搏,热
之所过则为痈也。此言五脏积热,六腑受生。)
六腑不和,留给为痈。(六腑属阳而主气,肌肉上为阳脉,邪气游于六腑,则肌肉上
之脉不和,邪气停留肌肤,结聚而为痈肿矣。)
卷之八十外科理例上
外科引
属性:中府隐隐痛者,肺疽。其上肉微起者,肺痈。
巨阙隐隐痛者,心疽。其上肉微起者,心痈。
期门隐隐痛者,肝疽。其上肉微起者,肝痈。
章门隐隐痛者,脾疽。其上肉微起者,脾痈。
京门隐隐痛者,肾疽。其上肉微起者,肾痈。
中脘隐隐痛者,胃疽。其上肉微起者,胃痈。
天枢隐隐痛,大肠疽。其上肉微起,大肠痈。
丹田隐隐痛,三焦疽。其上肉微起,三焦痈。
关元隐隐痛,小肠疽。其上肉微起,小肠痈。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:今富贵之人,饮食肥甘,日久太过,其气味俱浓之物,乃阴中之物,不能走空窍,先
行阳道,反行阴道,
逆于肉理,则湿气大胜,子(土)能令母(火)实,火乃大旺。热湿既盛,必来克肾,
若杂以不顺,必损其真水肾。肾既受邪,积久水泛,水泛则从湿热之化而上行,其疮多
出背、出脑,此为大疔之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分,毒之次也。若出于他经,
又其次也。湿热之毒所止处,无不溃烂,故经曰∶膏梁之变,足生大疔,受如持
虚。如持虚器以授物,物无不受,故治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之,先受病
为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚疼痛也。
卷之八十外科理例上
外科引
属性:痈疽因阴阳相滞而生。盖气,阳也;血,阴也。血行脉内,气行脉外,相并周流。寒与
湿搏之,则凝泣行迟为不及,热与火搏之,则沸腾行速为太过。气得邪而郁,则津液稠粘,
为痰为饮,积久,渗入脉中,血为之浊,此阴滞于阳也。血得邪而郁,隧道阻隔,或溢或
结,积久,渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也。病皆由此,不特痈疽。阳滞于阴,谓阳盛
而滞其阴,脉则浮洪弦数。滞于阳,谓阴弱而滞其