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术甘草汤主之。
吐下后,里虚气。上逆者,心下逆满,气上冲胸;表虚阳不足,起则头眩;脉浮紧,为邪在表,当发
汗;脉沉紧,为邪在里,则不可发汗。发汗则外动经络,损伤阳气,阳气外虚,则不能
主持诸脉,身为振振摇也,与此汤以和经益阳。
茯苓桂枝白术甘草汤方∶
茯苓(四两。味甘平) 桂枝(三两,去皮。味辛热) 白术(二两。味苦甘温) 甘草(二两,炙。味甘平)
阳不足者,补之以甘,茯苓、白术,生津液而益阳也。里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草,行阳散气。
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
发汗病解,则不恶寒;发汗病不解,表实者,亦不恶寒。今发汗病且不解,又反恶寒者,荣卫俱虚也。汗
出则荣虚,恶寒则卫虚,与芍药甘草附子汤,以补荣卫。
芍药甘草附子汤方∶
芍药(三两。味酸,微寒) 甘草(三两,炙。味甘平) 附子(一枚,炮,去皮,破八片。味辛热)
芍药之酸,收敛津液而益荣;附子之辛温,固阳气而补卫;甘草之甘,调和辛酸而安正气。
以上(赵本作“右”)三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温(赵本有“三”字)服,疑非仲景
意。(赵本作“方”)
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
发汗若下,病宜解也,若病仍不解,则发汗外虚阳气,下之内虚阴气,阴阳俱虚,邪独不解,故生烦
躁。与茯苓四逆汤,以复阴阳之气。
茯苓四逆汤方∶
茯苓(六,赵本作“四”两。味甘平) 人参(一两。味甘温) 甘草(二两,炙。味甘平) 干姜(
一两半。味辛热) 附子(一枚,生用,去皮,破八片。味辛热)
四逆汤以补阳,加茯苓、人参以益阴。
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三(赵本作“二”)服。
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。
当和胃气,与调胃承气汤。(赵本有“调胃承气汤方”详见本书卷二。又赵本注∶“玉函云,与小承气汤”)
汗出而恶寒者,表虚也;汗出而不恶寒,但热者,里实也。经曰∶汗出不恶寒者,此表解里未和。与调
胃承气汤和胃气。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁(赵本作“躁”)不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃
气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与(赵本无“与”字)五苓散主之。(赵本注∶“即猪苓散是”)
发汗已解,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,少少与之,胃气得润则愈。若脉浮者,表未解也。饮水
多,而小便少者,谓之消渴,里热甚实也;微热消渴者,热未成实,上焦燥也,与五苓散,生津液和表里。
五苓散方∶
猪苓(十八铢,去皮。味甘平) 泽泻(一两六铢半,赵本无“半”字,味酸咸) 茯苓(十八铢。味甘
平) 桂(赵本有“枝”字,半两,去皮。味辛热) 白术(十八铢。味甘平)
淡者一也。口入一而为甘,甘甚而反淡,甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之甘,润虚燥而利津液;咸
味下泄为阴,泽泻之咸,以泄伏水;辛甘发散为阳,桂枝之辛甘,以和肌表。
上五味为末,(赵本作“捣为散”)以白饮和,服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。(赵本有“如
法将息”四字)
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
发汗已,脉浮数者,表邪未尽也;烦渴亡津液,胃燥也,与五苓散和表润燥。
伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
伤寒汗出而渴者,亡津液胃燥,邪气渐传里也,五苓散以和表里。若汗出不渴者,邪气不传里,但在
表而表虚也,与茯苓甘草汤和表合卫。
茯苓甘草汤方∶
茯苓(二两。味甘平) 桂枝(二两,去皮。味辛热) 生姜(三两,切。味辛温) 甘草(一两,
炙。味甘平)
茯苓、甘草之甘,益津液而和卫;桂枝、生姜之辛,助阳气而解表。
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。
中风发热,至六七日,则当解;若不解烦者,邪在表也。渴欲饮水,邪传里也。里热甚则能消(熊校记∶
里热甚则能水,汪本能下增消字。按能读如耐,古书多有之,迭见《内经》)水,水入则不吐;里热少
则不能消水,停积不散,饮而吐水也。以其因水而吐,故名水逆。与五苓散和表里、散停饮。
未持脉时,病患手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。
发汗多亡阳,胸中阳气不足者,病患手叉自冒心。师见外证知阳气不足也;又试令咳而不即咳者,耳聋
也,知阳气虚明矣。耳聋者,阳气虚,精气不得上通于耳故也。
发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。
喘,肺疾。饮水多喘者,饮冷伤肺也;以冷水灌洗而喘者,形寒伤肺也。
发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不
止。
发汗后,水药不得入口,为之吐逆。发汗亡阳,胃中虚冷也。若更发汗,则愈损阳气,胃气大虚,故吐下不止。
发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之。
发汗吐下后,邪热乘虚客于胸中,谓之虚烦者热也,胸中烦热郁闷而不得发散者是也。热(医统本作
“无”)气伏于里者,则喜睡,今热气浮于上,烦扰阳气,故不得眠。心恶热,热甚则必神
昏,是以剧者反复颠倒而不安,心中懊 而愦闷。懊 者,俗谓鹘突是也。《内经》曰∶其高者因而越之。
与栀子豉汤以吐胸中之邪。
栀子豉汤方∶
栀子(十四枚,赵本作个,擘。味苦寒) 香豉(四合,绵裹。味苦寒)
酸苦涌泄为阴,苦以涌吐,寒以胜热,栀子豉汤相合,吐剂宜矣。
上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐者,
止后服。
若少气者,栀子甘草豉汤主之。(赵本有“栀子甘草豉汤方”详见本书卷十)若呕者,栀子生姜豉汤
主之。(赵本有“栀子生姜豉汤方”详见本书卷十)
少气者,热伤气也,加甘草以益气;呕者,热烦而气逆也,加生姜以散气。少气,则气为热搏散而不
收者,甘以补之可也;呕,则气为热搏逆而不散者,辛以散之可也。
发汗、若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
阳受气于胸中,发汗若下,使阳气不足,邪热客于胸中,结而不散,故烦热而胸中窒塞,与栀子豉汤以
吐胸中之邪。
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
伤寒五六日,邪气在里之时,若大下后,身热去,心胸空者,为欲解。若大下后,身热去而心结痛者,结胸
也;身热不去,心中结痛者,虚烦也。结胸为热结(医统本作“客”)胸中,为实,是热气已收敛于内,则外身
热去;虚烦为热客胸中,未结为实,散漫为烦,是以身热不去。六七日为欲解之时,以热为虚烦,
故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。
伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。
下后,但腹满而不心烦,即邪气入里为里实;但心烦而不腹满,即邪气在胸中为虚烦。既烦且满,则邪
气壅于胸腹之间也。满则不能坐,烦则不能卧,故(医统本有“令”字)卧起不安。与栀子浓朴汤,吐烦泄满。
栀子浓朴汤方∶
栀子(十四枚,赵本作个,擘。味苦寒) 浓朴(四两,姜炙。赵本作炙,去皮,苦温) 枳实(四枚,
水浸,去穣,炒。,赵本作“炙令黄”,味苦寒)
酸苦涌泄。栀子之苦,以涌虚烦;浓朴枳实之苦,以泄腹满。
以上(赵本作“右”)三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子
干姜汤主之。
丸药不能除热,但损正气。邪气乘虚留于胸中而未入深者,则身热不去而微烦,与栀子干姜汤,吐烦益正气。
栀子干姜汤方∶
栀子(十四枚,赵本作“个”擘。味苦寒) 干姜(二两。味辛热)
苦以涌之,栀子之苦以吐烦。辛以润之,干姜之辛以益气。
上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
病患旧微溏者,里虚而寒在下也,虽烦则非蕴热,故不可与栀子汤。《内经》曰∶先泄而后生他病者,
治其本,必且调之,后乃治其他病。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身 动,振振欲擗(赵本注∶“一作僻”)地者,真
武汤主之。(赵本有“真武汤方”详见本书卷六)
发汗不解仍发热,邪气未解也;心下悸、头眩、身 动、振振欲擗地者,汗出亡阳也。里虚为悸,上虚为
眩,经虚为身 振振摇,与真武汤主之,温经复阳。
咽喉干燥者,不可发汗。
津液不足也。
淋家不可发汗,发汗必便血。
膀胱里热则淋,反以汤药发汗,亡耗津液,增益(医统本作“损”)客热,膀胱虚燥,必小便血。
疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则 。(赵本作“汗出则 ”)
表虚聚热,则生疮,疮家身疼如伤寒,不可发汗,发汗则表气愈虚,热势愈甚,生风,故变 也。
衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能 ,不得眠。
衄者,上焦亡血也。若发汗,则上焦津液枯竭,经络干涩,故额上陷,脉急紧。诸脉者,皆属于目。筋
脉紧急则牵引其目,故直视不能 。 瞬合目也。《针经》曰∶阴气虚则目不
瞑,亡血为阴虚,是以不得眠也。
亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
《针经》曰∶