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461-注解伤寒论-第章

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胜之,鬼贼相刑,故云难治。是脾胜不应时也。 
问曰∶脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何(赵本有“谓”字)也?师曰∶水行乘火,金行乘木, 
名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆; 
金行乘水,木行乘火,名曰顺也。 
金胜木,水胜火。纵者,言纵任其气,乘其所胜;横者,言其气横逆,反乘所不胜也。纵横,与恣纵、 
恣横之义通。水为金子,火为木子,子行乘母,其气逆也;母行乘子,其气顺也。 
问曰∶脉有残贼,何谓也?师曰∶脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者(赵本作“脉”)名曰残贼,能 
为诸脉作病也。 
为人病者,名曰八邪,风寒暑湿伤于外也,饥、饱、劳、逸伤于内也。经脉者,荣卫也。荣卫者,阴阳 
也。其为诸经脉作病者,必由风寒暑湿,伤于荣卫,客于阴阳之中,风则脉浮,寒则脉紧,中暑则脉滑,中湿 
则脉涩,伤于阴则脉沉,伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者,伤良曰残,害良曰贼,以能伤害正气也。 
问曰∶脉有灾怪,何谓也?师曰∶假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病 
人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰∶我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪;又问曰∶何缘作此吐利?答曰∶ 
或有旧时服药,今乃发作,故名(赵本作“为”)灾怪耳。 
医以脉证与药相对而反变异,为其灾可怪,故名灾怪。 
问曰∶东方肝脉,其形何似?师曰∶肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡 
弱者,愈也。 
《难经》曰∶春脉弦者,肝、东方木也,万物始生,未有枝叶,故脉来濡弱而长,故曰弦。是肝之平脉, 
肝病得此脉者,为肝气已和也。 
假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直, 
(赵本有“此”字)是肝脏伤,故知死也。 
纯弦者,为如弦直而不软,是中无胃气,为真脏之脉。《内经》曰∶死肝脉来,急益劲,如新张弓弦。 
南方心脉,其形何似?师曰∶心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。 
心王于夏,夏则阳外胜,气血淖溢,故其脉来洪大而长也。 
假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,(赵本无“者”字)故名复,病在表也。上微头 
小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。 
心脉来盛去衰为平,来微去大,是反本脉。《内经》曰∶大则邪至,小则平。微为正气,大为邪气。来以 
候表,来微则知表和;去以候里,去大则知里病。《内经》曰∶心脉来不盛去反盛,此为不及,病在中。头小 
本大者,即前小后大也。小为正气,大为邪气,则邪气先在里,今复还于表,故名曰复。不云去 
而止云来者,是知在表。《脉经》曰∶在上为表,在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微,头小为前小,则 
表中气虚,故主汗出。下微(医统本有“为”字)沉之而微,本大为后大,沉则在里,大 
则病进。《内经》曰∶心为牡脏,小肠为之使。今邪甚下行,格闭小肠,使正气不通,故不得尿,名曰关格。 
《脉经》曰∶阳气上出,汗见于头,今关格正气不通,加之头有汗者,则阳气不得下通而上脱也。其无汗者, 
虽作关格,然阳(医统本有“气”字)未衰,而犹可治。 
西方肺脉,其形何似?师曰∶肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得 
数者,则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法 
当痈肿,为难治也。 
轻虚浮曰毛,肺之平脉也。缓迟者,脾之脉,脾为肺之母,以子母相生,故云皆愈;数者,心之脉,火克 
金,为鬼贼相刑,故剧。肺主皮毛,数则为热,热客皮肤,留而不去,则为痈疡。经 
曰∶数脉不时,则生恶疮。 
问曰∶二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰∶二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月 
肝用事,肝脉属木,(赵本作“肝属木,脉”)应濡弱,反得毛浮(赵本有“脉”字)者,是肺脉也。肺 
属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。 
当春时反见秋脉,为金气乘木,肺来克肝,夺王脉而见,至秋肺王,肝气则绝,故知至秋死也。 
师曰∶脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。 
肥人肌肤浓,其脉当沉;瘦人肌肤薄,其脉当浮。今肥人脉反浮,瘦人脉反沉,必有邪气相干,使脉 
反常,故当责之。 
师曰∶寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命死生(赵本作, 
“生死”)之期,期以月节克之也。 
《脉经》曰∶阳生于寸,动于尺;阴生于尺,动于寸。寸脉下不至关者,为阳绝,不能下应于尺也;尺脉 
上不至关者,为阴绝,不能上应于寸也。《内经》曰∶阴阳离决,精气乃绝。此阴阳偏绝,故皆决死。 
期以月节克之者,谓如阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬。 
师曰∶脉病患不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷 
神,虽困无苦。 
脉者,人之根本也。脉病患不病,为根本内绝,形虽且强,卒然气脱,则眩晕僵仆而死,不曰行尸而何。 
人病脉不病,则根本内固,形虽且羸,止内虚尔。谷神者,谷气也。谷气既足, 
自然安矣。《内经》曰∶形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。 
问曰∶翕奄沉,名曰滑,何谓也?(赵本有“师曰”二字)沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。 
关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名 
也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。 
脉来大而盛,聚而沉,谓之翕奄沉,正如转珠之状也。沉为脏气,故曰纯阴;翕为腑气,故曰正阳。滑 
者,阴阳气不为偏胜也。关尺自平,阳明脉微沉者,当阳部见阴脉,则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉,胃中阴 
多,故食饮自可。少阴脉微滑者,当阴部见阳脉,则阳偏胜而阴不足也,以阳凑阴分,故曰阴 
实。股与阴,少阴之部也,今阳热凑阴,必熏发津液,泄达于外,股内汗出而阴下湿也。 
问曰∶曾为人所难,紧脉从何而来。师曰∶假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮 
冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中(赵本无“中”字)虚冷,故令脉紧也。 
《金匮要略》曰∶寒令脉急。经曰∶诸紧为寒。 
寸口卫气盛,名曰高。 
高者,暴狂而肥。《内经》曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。卫为阳气,卫盛而暴狂者,阴不 
胜阳也。《针经》曰∶卫气者,所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。卫气盛,为 
肥者气盛于外也。 
荣气盛,名曰章。 
章者,暴泽而光,荣者,血也,荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。 
高章相搏,名曰纲。 
纲者,身筋急脉直,荣卫俱盛,则筋络满急。 
卫气弱,名曰 。 
者,心中气动迫怯。卫出上焦,弱则上虚,而心中气动迫怯也。 
荣气弱,名曰卑。 
卑者,心中常自羞愧。《针经》曰∶血者,神气也。血弱则神弱,故常自羞愧。 
卑相搏,名曰损。 
损者,五脏六腑之虚 也。卫以护阳,荣以养阴,荣卫俱 
虚,则五脏六腑失于滋养,致俱乏气虚 也。 
卫气和,名曰缓。 
缓者,四肢不能自收。卫气独和,不与荣气相谐,则荣病。 
《内经》曰∶目(医统本作“肝”)受血而能视,足受血而能步,掌受血 
而能握,指受血而能摄,四肢不收,由荣血病,不能灌养故也。 
荣气和,名曰迟。 
迟者,身体重,但欲眠也。荣气独和,不与卫气相谐,则卫病,身体重而眠。(熊校记∶身体重而眠, 
汪本眠改眼,盖误连欲眠者三字为句也)欲眠者,卫病而气不敷布也。 
迟缓(赵本作“缓迟”)相搏,名曰沉。 
沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧,不欲行,荣气独和于内,卫气独和于外,荣卫不相和谐,相搏而为 
病。腰中直者,卫不 
利于外也;腹内痛者,荣不和于内也;但欲卧不欲行者,荣卫不营也。 
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长,迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌 
肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,(赵本作“得”)名曰强也。 
缓为胃脉,胃合卫气,卫温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖,卫和气舒,则颜色光润、声清、毛泽矣。迟 
为脾脉,脾合荣气,荣养骨髓,实肌肉、濡筋络、利关节,荣和血满,则骨正髓生,肌 
肉紧硬矣。阴阳调和,二气相抱,而不相戾,荣卫流通,刚柔相得,是为强壮。 
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。 
趺阳之脉,以候脾胃。滑则谷气实,是为胃实;紧则阴气胜,是为脾强。以脾胃一实一强,而相搏击, 
故令痛也。若一强一弱相搏,则不能作痛。此脾胃两各强实相击,腑脏自伤而 
痛,譬若以手把刃而成疮,岂非自贻其害乎。 
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。 
经曰∶浮为虚。《内经》曰∶大则病进。浮则为正气虚,大则为邪气实。在尺,则邪气关闭下焦,里气 
不得下通,故不得小便;在寸,则邪气格拒上焦,使食不得入,故吐逆。 
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。 
伏则胃气伏而不宣,中焦关格,正气壅塞,故吐逆而水谷不化;涩则脾气涩而不布,邪气拒于上焦, 
故食不得入。 
脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾(赵本作“隐”) ,身体为痒。痒者名泄风,久 
久为痂癞。 
痂癞者,眉少、发稀,身有干疮而醒臭。(赵
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