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79、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气
80、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因
81、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！
82、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔
83、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图（女性绝经后），已有血的教训。
84、育龄女性在拍片前一定要问是否怀孕！而且要记录在病历上，免得不必要的麻烦。
85、药敏史、月经史绝对要在病历上写清楚；病情变化随时记录，用药检查三思而行，多请示，多看病人几回；教授常常教导：能做的检查，一定要做；能不处理的，就不要处理了；
86、创伤病人按“CRASH PLAN”顺序体查，不容易漏项，体检后方可写体查，特别是心肺听诊，没做的不要胡乱臆测；三基基础一定要牢固！
87、多掌握些危重病学评分，病情轻重心里有数，但不能绝对盲目相信指南；
88、一定要亲自诊查病人，他人未必可靠，时常有意外的收获；
89、同事、患者关系要搞好，最坚强的盾可能从内部攻破，三分真病，七分心病，认着体贴照顾好病人；保护同行，保护自己，保护病人；
90、身边有记录本、数码相机、U盘，把身边重要的资料留下来，经常整理，收获不小；
91、看病后，多总结、多看书、多查文献，设立专题，建立团队，逐一攻破；
92、善待实习、进修医生和护士，没准人家一句话就是你的救命稻草；想想当初自己是怎么过来的；
93、治疗效果特好的甲亢一定要注意排除合并桥本甲状腺炎。
94、学龄前期儿童阵发性脐周痛伴发热要注意肠道寄生虫病伴感染
95、青少年或学龄期儿童腹痛要注意过敏性紫癜（腹型）注意查体
96、老年人腹痛如果症状重于体征；B超心电图无异常要注意可能肠系膜栓塞小肠坏死。如果有房颤就更要注意了。
97、青年女性；昏迷但生命体征平稳；各项检查正常；瞳孔大。偶有烦燥要注意K粉或mihuanyao（氯胺酮类）中毒。
98、对于全身乏力的患者，除了查血钾，血糖外，还应该查T3；T4；TSH，有时候甲亢也可以低钾。
99、年青患者忽然面色苍白，低血压，要考虑到急性消化道出血。
100、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。
101、腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好多做。
102、婴幼儿气促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。
103、老年患者肺炎，不一定有气促咳嗽，有时仅表现为纳差，要注意肺部听诊。
104、上腹痛总是在平卧位时发作，站起来后好转，注意滑动型食管裂孔疝！
105、眩晕；头昏；头晕；晕厥鉴别要明确。
眩晕：机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转；浮沉；漂移或翻滚感。
头昏：以头脑昏昏沉沉不清晰感为主。
头晕：间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感。
晕厥：突然发作；意识丧失时间段；不能维持正常姿势或倒地；在短时间内恢复。
106、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛体温升高…白细胞增高与核左移现象。
107、女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况 如果有发热 白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。
108、出现5P症时需要考虑到腹主动脉夹层骑跨髂总动脉
109、注意给病人常规做大便隐血试验；会减少漏诊和误诊
110、对于四肢无力的患者；有多尿、高血压时，要想到原发性醛固酮增多症
111、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化，教训教训。
112、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。
113、抽搐大发作既往无癫痫病史的患者要考虑毒鼠强中毒。
114、低钾血症要想到是否有钡中毒。
115、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。
116、符合肠梗阻症状者要想到是否为嵌顿疝所致，查体要充分暴露腹股沟区。
117、上腹痛也可能是气胸的唯一症状。
118、高血压患者反复发生皮疹，尤其伴有舌肿胀者，应注意ACEI的血管神经性水肿
119、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊，以手压腹者考虑内科性腹痛
120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，农村患者首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒（前者经济条件较好，多长期服药；后者经济较差，常未用药）
121、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染
122、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征
123、查看心电图时，先看心律而非心率
124、胸痛鉴别诊断中按 “严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤（破裂）…急性大面积心梗…肺大血管栓塞…张力性气胸…急性心包填塞…膈疝…胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。
125、外伤患者迅速判断病情时首先要排除的疾病有：“脊髓损伤、颅脑损伤、胸腹部闭合伤（心、肺、肝脾肾）、骨盆挤压伤（尿道损伤或髂部血管损伤引起的失血性休克）”。
126、脐周痛、腹泻的患者一定要看看是否有皮疹，警惕过敏性紫癜，注意与急性阑尾炎鉴别。
127、临床常见育龄女性，小便后突发下腹部疼痛，呈剧疼，B超提示卵巢囊肿楴扭转，当然还需排除结石
128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑
A…脑动脉。E…精神神经 I传染病 O…中毒 U…尿毒症
低…低血糖 低…低血压底血钾 糖…糖尿病 肝…肝病 暑…中暑
129、咯血，呕血，不要忘了检查口腔，不除外口腔出血情况
130、急诊高血压，既往无病史，请稍为观察片刻，不要急于减压，那可能只是假象
131、上腹激烈疼痛，请查肝胆脾B超：腰腹痛弯腰来诊，请查泌尿B超；痛来痛去痛到右下腹，阑尾B超跑不了；
132、小姐模样腹痛来诊，要查HCG、妇科B超；小姐模样昏迷来诊，先考虑酒醉或mihuanyao过量处理，但不要忘了去查个头CT。
133、“一旦得骨髓炎，永远得骨髓炎”：探讨疾病预后问题；鉴于骨髓炎感染的类型和特征，其随时都可能复发。但骨髓炎确切的复发率并非100％。
134、“骨髓瘤的3个无：无发热、无脾肿大、无碱性磷酸酶升高”：探讨疾病诊断问题。
通常在血液系统肿瘤中，发热和脾肿大是常见的症状，但是无并发症的骨髓瘤不然。破坏骨骼的肿瘤可导致碱性磷酸酶升高，但骨髓瘤中碱性磷酸酶不高。如果患者出现发热，则存在感染；如果有脾大，需要考虑淀粉样变性或者POEMS综合征：碱性磷酸酶升高。则考虑有骨折。
135、 如果一个COPD患者有杵状指，应该检查CT，不伴有肿瘤的COPD很少出现杵状指
136、 40岁以下的帕金森患者应查肝功能，需要考虑Wilson病的可能
137、慢性对称多发关节炎如果不累及臀部和双肩，可能为痛风
138、对于缺铁的成年患者，除非可以证实为其他疾病，否则该患者存在出血
139、 只有10％的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物
140、 如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层
141、 如果无牙疼患者发生肺脓肿，除非可以证实是其他疾病，否则是肺癌。
142、结核性胸水病人治疗中，出现双下肢迟缓性瘫痪，除考虑低血钾，异烟肼所致周围神经炎，还要考虑格林…巴利综合征和胸/腰椎结核。虽然椎体结核少见，但教训深刻。
143、昏迷谨防低：低血压、低血糖、低血钠、低血钾、低血氧、低PH
144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留
145、头晕头痛的病人；嘴巴有点歪，要除外低血糖导致的舞蹈症
146、长期服用激素病人，血象可以升高的
147、腹痛重，碾转不安，活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等，如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症，如心梗或是夹层
148、 每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽变异性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况。
149、一双窘窘有神的眼睛看着你，伸出一双温暖而潮湿的手…甲亢、
150、发热病人在用 来比林 之前，一定要问清楚有无过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，极易引起呼吸骤停！
151、晕厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D…二聚体以排除。
152、腹痛，肌肉震颤，注意看看瞳孔，查胆碱酯酶，排除有机磷农药中毒。
153、低血糖昏迷的病人双侧瞳孔也会散大。
153、对发热伴颈部淋巴�